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MMWR抄訳

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2011/01/28Vol. 60 / No. 3

MMWR60(3):72-76
Updated Recommendations for Use of Meningococcal Conjugate Vaccines - Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010  

結合型髄膜炎菌ワクチンの使用に関する最新勧告-Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)、2010年

2010 年10月27日、Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は青少年および髄膜炎菌疾患のハイリスク者における4価(血清型A、C、Y、W-135)結合型髄膜炎菌ワクチン (Menveo、Menactra)の使用勧告を更新した。この報告は、新規勧告の理論的根拠と更新内容、この最新勧告に関するCDCのワクチン接種者向けガイダンスについて述べる。ACIPの髄膜炎菌ワクチン作業部会はハイリスク群における免疫原性、青少年におけるワクチン接種後の殺菌性抗体の持続性、現在の疫学、ワクチン効果(VE)、予防接種戦略の費用対効果に関するデータをレビューした。2005年のACIP髄膜炎菌ワクチン接種勧告の目標は、髄膜炎菌疾患の発症率が最も高い16~21歳の人々における感染予防であった。その当時、髄膜炎菌ワクチンの予防効果は長く持続すると考えられていたため、予防管理のための受診率が高い11、12歳時での1回接種を推奨した。しかしその後の多くのエビデンスは接種後5年間にVEが低下することを示唆し、 11、12歳時の1回接種では21歳まで予防効果が続かない可能性が明らかになった。また髄膜炎菌疾患リスクの高い一部の疾病状態にある患者では1回接種では免疫反応が不十分であることも確認された。これより最新勧告では、青少年(11~18歳)はできれば11、12歳時に初回接種を行い、16歳時に追加接種を行うこととした(13~15歳時に初回接種を行った場合には16~18歳時に追加接種、16歳以降に初回接種を行った場合には追加接種不要)。また持続性補体成分欠損症(C5~C9、F因子、D因子など)あるいは機能性・解剖学的無脾症の2~54歳の人々とHIV感染青少年(11~18歳)は、初回に2ヶ月間隔で2回接種することとした(持続性補体成分欠損症/機能性・解剖学的無脾症群は、その後5年間隔で追加接種。HIV感染青少年の追加接種は一般青少年と同様)。

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