b型Haemophilus influenzae(Hib)結合型ワクチンの持続的な不足とHibサーベイランスの現状－アメリカ、2008年

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MMWR抄訳

2008/11/21Vol. 57 / No. 46

MMWR57(46):1252－1255
Continued Shortage of Haemophilus influenzaeType b (Hib) Conjugate Vaccines and Potential Implications for Hib Surveillance － United States, 2008

b型Haemophilus influenzae(Hib)結合型ワクチンの持続的な不足とHibサーベイランスの現状－アメリカ、2008年

2007 年12月、Merk&Co.,Inc.はHib結合型ワクチン2製剤(Pedvax HIB、Comvax)の特定のロットの無菌性が保証できないとして自主的に回収、製造を一時停止すると発表し、アメリカにおけるHibワクチンの供給が中断する事態となった。さらに2008年晩期に予定されていた供給再開も2009年半ばに遅れるとの発表があり、CDCによる浸潤性H. influenzae感染症のサーベイランスの重要性が高まっている。H. influenzae疾患は6種の血清型(a、b、c、d、e、f)または血清型の決まらないH. influenzaeにより発症する。1998年のHibワクチン導入前は、5歳未満の小児においてb型が95%以上を占めていたが、ワクチン導入後の1989～1995年においてはいずれの年齢層においても発症率は95%以上低下している。現在、国内50州、ワシントンDC、 NYCにおける浸潤性H. influenzae症例はNational Notifiable Diseases Surveillance System(NNDSS)を通じてCDCに報告され、5歳未満の場合は血清型の報告も行われる。また、国内10州(人口ベースで12%)を対象とした Active Bacterial Core surveillance(ABCs)systemからもH. influenzae症例が報告される。2007年1月-2008年10月においてはNNDSSにより4,657例が報告され、血清型は127例(2.7%)がb型、2,267例(48.7%)が非b型、2,263例(48.6%)は不明であり、5歳未満の小児は748例、b型:45 例(6.0%)、非b型:425例(56.8%)、不明:278例(37.2%)であった。この期間における年間平均発症率は5歳未満で10万人あたり 0.12(2007年:0.11、2008年1～10月:0.13)、国内52管轄地区(50州およびDC、NYC)のうち49地区にて少なくとも1例報告されている。この49地区のうち、19地区(38.8%)にて50%以上の症例の血清型データがなく、16地区(32.7%)は75%以上、14地区 (28.6%)は全ての症例の血清型データがない。また、ABCsが全域をカバーする5州(コネチカット、メリーランド、ミネソタ、ニューメキシコ、オレゴン)においては4州にて血清型の報告があり、一部をカバーする5州(カリフォルニア、コロラド、ジョージア、ニューヨーク、テネシー)での血清型データの欠測率は21.7%、ABCsがカバーしない39州での欠測率は50.0%であった。CDCは5歳未満の小児に関する血清型データおよび予防接種に関する報告を徹底するよう、保険局、州および医療機関へ協力を求めている。

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