高感染性結核患者との接触に関する職場調査－メリーランド州、ワシントンDCおよびバージニア州、2006年

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MMWR抄訳

2008/02/01Vol. 57 / No. 4

MMWR57(4):94－98
Workplace-Based Investigation of Contacts of a Patient with Highly Infectious Tuberculosis － Maryland, District of Columbia, and Virginia, 2006

高感染性結核患者との接触に関する職場調査－メリーランド州、ワシントンDCおよびバージニア州、2006年

2006年4月下旬、Maryland Department of Health and Mental Hygiene(DHMH)に空洞性肺病変および痰塗末標本に多数の抗酸菌(AFB)が検出された症例に関する報告があった。この症例はメリーランド州、DCおよびバージニア州に多くの支店をもつオフィス家具の据え付けを行う会社に勤務する46歳の男性であり、長引く咳、息切れ、体重低下のため4月下旬に病院Aを受診、結核が疑われたため空気感染隔離室に入院し、抗結核治療が開始された。胸部レントゲンおよびCTでは両側上葉および下葉に顕著な浸潤および空洞化が認められ、喀痰検体はAFB陽性であり、検出されたAFBは結核菌と同定され、抗結核薬が投与された。病院Aはこの結核症例を地域の保健所に連絡、患者は3日間入院し、自宅にて隔離、保健所による直接観察治療が行われた。その後の調査で、本例は約1年前の2005年5月下旬、腹痛のため病院Bを受診しており、その際のレントゲン所見にて上葉浸潤像が認められ、市中肺炎との診断からアジスロマイシンが5日間投与されていた。これを受けてCDCおよびNational TB Controllers Association(NTCA)は感染した期間を2005年1月から2006年4月までの15ヶ月間として、患者と接触のあった人たちをhigh、medium、low-priorityに分類して検査を行った。high-priorityに分類された7名(家族および社会的に密接に接触)では、接触前にツベルクリン皮膚検査(TST)陽性だった1名を除く6名全員が陽性であり、同じくhigh-priorityに分類された職場の同僚79名(患者と同じ車に同乗して出張)では54名が検査を受け、21名(39%)が陽性であった。medium-priorityに分類された8名(親類、友人)では、7名が検査を受け1名(14%)が陽性、low-priorityに分類された193名(職場での接触例)では、143名が検査を受け、21名(15%)が陽性であった。結核と診断された症例はなく、high(家族)、high(同僚)、medium、low-priorityそれぞれ6名、13名、1名、7名が潜在性結核に対する治療を受けた。今回のように職場での接触から感染リスクの推測したことは、その陽性率(high、medium:42%、low:15%)から有効な手段であったことが示唆され、また、検査の優先順位を決めることは感染の拡大防止にも有効であったと考えられる。

References

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