ワクチン由来ポリオウイルスに関する最新情報－全世界、2006年1月～2007年8月

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MMWR抄訳

2007/09/28Vol. 56 / No. 38

MMWR56(38):996－1001
Update on Vaccine-Derived Polioviruses － Worldwide, January 2006-August 2007

ワクチン由来ポリオウイルスに関する最新情報－全世界、2006年1月～2007年8月

1988年、World Health Assemblyは世界中のポリオ根絶を決議した。その後、WHOのGlobal Polio Eradication Initiativeにより野生型ポリオウイルス(WPV)によるポリオの報告例は1988年の35万例から2006年には1,998例に減少し、WPV伝播が続いている国は4ヶ国(アフガニスタン、インド、ナイジェリア、パキスタン)に減少した。しかし、ワクチン由来ポリオウイルス(VDPV)はヒトにおいて麻痺性ポリオを引き起こす可能性があり、Sabin経口ポリオワクチン(OPV)接種率の低い地域でのポリオのアウトブレイクや免疫不全患者における接種後の長期ウイルス複製などが問題となっている。この報告は、2006年に発表されたVDPV活性の概要と2006年1月～2007年8月に確認されたVDPVについて述べる。VDPVには3種類の血清型(1型、2型、3型)が存在する。また、VDPVはOPV接種率が不十分な地域で発生する循環型(cVDPV)、OPV曝露後、VDPV感染が持続した原発性免疫不全症患者より分離された免疫不全関連型(iVDPV)、感染源不明の患者由来型(ambiguous VDPV[aVDPV])に分類できる。2006年1月～2007年8月、cVDPV感染例はカンボジアで1例(血清型3型、2006年1月)、ナイジェリアで69例(血清型2型、2006年1月1日～2007年8月17日)、ニジェールで2例(ナイジェリアからの輸入、2006年6月、10月)、ミャンマーで4例(血清型1型、2006年4月19日、2007年5月2日、6月11日、7月21日)報告されている。また、iVDPVは中国、イラン、シリア、クウェート・エジプト、aVDPVは中国とイスラエルで検出されている。cVDPVによるアウトブレイク、B細胞性免疫不全患者におけるiVDPV検出、様々な状況でのaVDPV検出の持続は、WPV根絶後のOPV使用によるリスクを強調する。今後、VDPVの発現抑制と一旦WPV伝播が根絶した地域でのOPV使用中止のための戦略が必要である。

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