研究室でのBurkholderia pseudomalleiへの曝露－カリフォルニア,ロサンゼルス,2003年

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MMWR抄訳

2004/10/29Vol. 53 / No. 42

MMWR53(42):988－990
Laboratory Exposure to Burkholderia pseudomallei - Los Angeles, California, 2003

研究室でのBurkholderia pseudomalleiへの曝露－カリフォルニア,ロサンゼルス,2003年

2003年7月26日、Los Angeles County Department of Health Service(LACDHS)は、地域の臨床検査室が検体よりBurkholderia pseudomalleiを分離したという報告を受けた。B.pseudomalleiは一部熱帯地域の風土病である類鼻疽の原因菌であり、バイオテロ病原体カテゴリーBに属する。検査師がこの細菌の培養を行ったことから、検査室および検査師の曝露に関する調査が行われた。この検体は、発熱、悪寒、胸部および脚部痛のため救急部(ED)を受診した真性糖尿病の47歳男性から採取された。本症例は3週間前にエルサルバドルに旅行に行き、ED受診の3日前に帰国していた。胸部X線検査では両側性多巣性浸潤を、CTでは肺膿瘍を認めた。その後状態は悪化し、急性敗血症と多臓器不全のため死亡した。剖検所見は急性壊死性肺炎、多発性腎嚢胞、肝硬変を示した。入院中に血液、尿、痰、体液の7検体が採取されたが、死後2日目、全検体由来の分離菌がB.pseudomalleiと確認された。これら検体の培養を行った検査師17名は細菌に曝露されたと考えられたため、曝露から48時間以内に抗生物質による化学的予防(トリメトプリム―スルファメトキサゾール:16名、ドキシサイクリン:1名)を行った。8月7日には実地調査が実施された。またこれら17名には既往歴や培養中の作業内容などに関する質問紙調査と類鼻疽症状のサーベイランス、B.pseudomallei抗体の検査が行われた。培養検査中に細菌含有エーロゾルや小滴の形成をもたらす可能性のある行為などハイリスク作業が行われていたが、B.pseudomalleiに感染した検査師はいなかった。培養プレートをあけて臭いをかぐような危険な検査行為は禁止するべきであり、細菌培養操作が不適切であった場合には抗生物質による曝露後化学予防を考慮する必要がある。

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