骨吸収抑制剤であるデノスマブ(ランマーク^®)は破骨細胞の分化誘導因子であるRANKL (receptor activator of NF-κB ligand)を標的とした完全ヒト型モノクローナル抗体製剤である。多発性骨髄腫や固形癌骨転移に伴う骨病変の治療に用いられている。本症例では、胃癌の多発性骨転移に対して、デノスマブを投与したところ、著明な低Ca血症を認めた。デノスマブによる低Ca血症のリスク因子として、ゾレドロン酸の使用歴がないこと、腎機能低下などが報告されている。本症例では、胃全摘後の吸収障害も一因となっている可能性がある。胃癌術後の骨転移に対してデノスマブを使用する際は低Ca血症に注意する必要がある。