コリンエステラーゼ阻害薬であるジスチグミン臭化物（ウブレチド^®）は神経因性膀胱や重症筋無力症などの治療薬として用いられている。本薬剤の重篤な副作用として、コリン作動性クリーゼがあり、縮瞳、徐脈、下痢、発汗、唾液分泌過多などの副交感神経刺激症状を主体とし、重症例では循環不全や呼吸不全を併発し、死に至る症例も報告されている。本症例は糖尿病性腎症の進行による腎機能の増悪により、ジスチグミン臭化物血中濃度が上昇したことにより発症したと考えられる。高齢者、特に腎機能障害患者でジスチグミン臭化物を内服している患者において、消化器症状を伴う徐脈や肺炎を認めた場合は、コリン作動性クリーゼを疑い適切な処置を行う必要がある。