近年、肝細胞癌の治療は、ラジオ波焼灼術などによる局所療法が中心となっているが、腫瘍の大きさが3cmを超えたり、4個以上の腫瘍がある場合などには、肝動脈化学塞栓術（TACE）が選択される。本症例では、肝S7/8領域の5.5cm大の肝細胞癌に対してTACEを施行したところ、壊疽性胆嚢炎を合併して開腹胆嚢摘出となった。原因としては、TACEに伴う胆嚢の虚血などが考えられる。TACE施行後に腹痛や発熱、炎症反応高値の遷延などが認められる場合は、本合併症の可能性も念頭に置く必要がある。