近年、B型肝炎ウイルス（HBV）既往感染者に対して化学療法や免疫抑制療法を行った際にHBVの再活性化、急性肝炎を来すde novo肝炎が注目されている。本症例においてもHBVの再活性化によるde novo肝炎の可能性が考えられたが、肝障害出現時にHBV-DNA、HBs抗原がともに陰性であったことや、ステロイドパルス療法開始から18日目と非常に短期間であったことなどから、肝障害については、単純ヘルペスウイルス（HSV）によるものと診断された。HBV-DNAの再陽性化は、ステロイド投与により肝細胞内で増殖したHBV-DNAが、HSV肝炎による肝細胞破壊によって血中に逸脱した可能性が示唆されている。ステロイド単剤によってHBV既往感染者においても再活性化が起こり、HSV肝炎による肝細胞破壊により血中HBV-DNAが再陽性化することを示した大変興味深い報告である。