セロトニン症候群とは脳内のセロトニン濃度が高値になることによって引き起こされる症状の総称で、主にうつ病の治療薬であるSSRIなどの多量内服により発症することが報告されている。症状は不安、興奮、振戦、発汗、下痢などである。本症例では高齢者の帯状疱疹後神経痛にトラマドールを投与した後、不眠、焦燥感、体重減少などを認め、セロトニン症候群が疑われた。トラマドールはオピオイド受容体に直接作用するほか、セロトニン・ノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで下行性疼痛抑制系を賦活する。トラマドールによるセロトニン症候群は稀であるが、特に高齢者に投与する場合は注意が必要である。