偽膜性大腸炎は抗菌薬投与により腸内の正常floraが菌抗体現象によって乱された結果、異常増殖したC.difficileが産生する毒素が惹起する腸炎である。C.difficile感染の原因の大部分は抗菌薬治療であるが、本症例ではステロイドパルス療法後に偽膜性腸炎から憩室炎をきたし、憩室穿孔に至った稀な症例である。ステロイドパルス療法のように免疫能が強力に抑制される状況下では抗菌薬の関与無しに腸内floraが乱される可能性があると考えられる。このような治療中に頻回の下痢や腹痛を認める場合は、合併症として偽膜性大腸炎を考慮する必要がある。