葉酸代謝拮抗剤であるメトトレキサート（MTX）は白血病や骨肉腫などの治療薬として用いられている。MTXは中枢神経組織での髄鞘形成に必要なメチオニンの合成を阻害するため、MTXの大量投与の副作用として白質脳症が知られている。本症例においても、骨盤骨肉腫の術後化学療法にてMTXを静脈内投与したところ、頭痛や随意運動障害などを伴う白質脳症を生じた。 MTXの髄腔内や脳室内投与のみならず、本症例のように静脈注射にても白質脳症を発症することがあるため、投与に際しては注意が必要である。