メサラジン（アサコール^®）は潰瘍性大腸炎（UC）の治療薬として広く使用されている。本症例では、メサラジン投与中に乾性咳嗽を認め、CT所見やPR3-ANCA陽性などから多発血管炎性肉芽腫症の合併と診断された。UCの悪化を懸念してメサラジン投与再開後に呼吸器症状が再燃し、PR3‐ANCA値が再上昇したことからも、本合併症がメサラジンにより惹起されたことが疑われる。メサラジン投与によるANCA関連血管炎の報告は稀であるが、本薬剤をUCの患者に投与する場合は本合併症も念頭に置く必要がある。