検診でのバリウムによる上部消化管検査後に腸管気腫像を呈し、審査腹腔鏡により結腸穿孔と診断された1例である。腸管気腫とは、腸管壁内に多数の含気性嚢胞が形成される病態である。腸管気腫像はこれまで腸管壊死を示す所見とされていたが、経過観察で改善する良性気腫も多く報告されている。本症例もCTにて腸管気腫像を認め、消化管穿孔を疑ったものの、確定診断に至らず、審査腹腔鏡によってバリウム塊による結腸穿孔と診断された。バリウム塊による大腸穿孔では、バリウムによる異物反応により強い腹膜炎が惹起され、通常の消化管穿孔に比べ予後不良とされている。本症例のように、確定診断に至らない場合には、早期診断のために審査腹腔鏡を積極的に行うべきである。