免疫抑制剤であるシクロスポリンの副作用として腎毒性があるが、その場合遠位尿細管のアルドステロンへの反応性低下による高K血症を呈することが多い。本症例ではステロイド依存性、抵抗性ネフローゼ症候群に対してシクロスポリンを投与していたが、再発を契機に急性腎障害となり、その回復期に低K血症および代謝性アルカローシスを認めた。シクロスポリンの血中濃度上昇によるレニン・アルドステロン産生の亢進により、尿細管からのK分泌が増加し、低K血症を来したと考えられる。尿細管障害を伴う患者へのシクロスポリンの使用時は高K血症だけでなく低K血症にも注意する必要がある。