S-1は、フルオロウラシル(5-FU)のプロドラッグであるテガフールと抗がん作用の効果を高めるギメラシル、副作用を軽減するオテラシルカリウムの3種類の成分が配合された薬剤である。本文献では、S-1による高NH3血症が原因と考えられたせん妄の症例を報告している。5-FUによる高NH3血症は報告されているが、S-1による肝障害が関与しない高NH3血症は報告が乏しく、添付文書にも記載がない。S-1の投与時に意識障害などの症状が認められた場合には、本副作用も考慮し、NH3の測定などを行う必要がある。