活性型ビタミンD3軟膏は、炎症性角化異常症や魚鱗癬、掌蹠角化症などの先天性角化異常症の治療に用いられている。外用された活性型ビタミンD3軟膏のほとんどが皮膚に存在する代謝酵素により不活化されるが、一部は代謝されないまま血中に移行し高カルシウム血症を引き起こすと考えられている。マキサカルシトール軟膏は、1日使用量が10gまでであれば、高カルシウム血症をきたさないという点で安全性が高いとされているが、規定範囲内の外用量でも高カルシウム血症をきたした症例が報告されている。本症例も外用量は規定内であったものの、8g/日と多量であった。また高齢、ステロイド外用、エトレチナート内服により皮膚が菲薄化していた可能性があり、血中カルシウム濃度の上昇が起こりやすい状態にあったと考えられる。