近年、慢性閉塞性肺疾患(COPD)の急性増悪例に対する抗菌薬とステロイドの有効性が示されている。本症例ではCOPDの急性増悪に対してタゾバクタム・ピペラシリン(TAZ/PIPC)を投与したところ、ショックと急性間質性尿細管障害を発症した。血圧低下の主な原因としてアナフィラキシー反応に類似した急性のI型アレルギー反応が関与していた可能性が考えられた。またDLSTでTAZ/PIPCが強陽性だった点は、同薬剤によるIV型アレルギーの関与を強く示唆する結果であった。抗菌薬によるI型とIV型アレルギーの重複例は極めて稀である。今後もCOPDの急性増悪例に対して抗菌薬を投与する機会は増加することが予想され、抗菌薬によるアレルギーや薬剤性腎障害に注意する必要がある。