遺伝子組み換え組織型プラスミノーゲン活性化因子(recombinant tissue-type plasminogen activator: rt-PA)製剤であるアルテプラーゼは、形成された血栓を溶解する薬剤であり、脳梗塞や心筋梗塞の急性期の治療に使用されている。副作用として、脳出血などの重大な合併症を引き起こすことが報告されている。本症例では、ACE阻害剤内服中の脳梗塞患者に対してアルテプラーゼの静注療法を施行したところ、著明な血管浮腫による口舌の腫脹により呼吸困難を呈した。添付文書にもACE阻害剤内服中の患者に本剤を投与すると、口舌血管浮腫が発症することが記載されている。ACE阻害剤内服中の患者に本剤を投与する際は、特に口腔内の出血の有無を確認し、出血が認められた場合は同部位の血管浮腫に十分に注意する必要がある。