非滅菌超音波ゲルを用いた経皮的処置に関連する臨床検体におけるParaburholderia属菌の検出 ― アメリカ、カナダ、イスラエル、2023年5月～2025年4月

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MMWR抄訳

2025/12/11Vol. 74 / No. 40

MMWR74(40):615－621
Detection of Paraburkholderia in Clinical Specimens Associated with Use of Nonsterile Ultrasound Gel for Percutaneous Procedures — United States, Canada, and Israel, May 2023–April 2025

非滅菌超音波ゲルを用いた経皮的処置に関連する臨床検体におけるParaburholderia属菌の検出 ― アメリカ、カナダ、イスラエル、2023年5月～2025年4月

2024年8月、ミネソタ州保健局公衆衛生研究所(MDH-PHL)はミネソタ州の臨床研究所からの血清培養分離株から16S rRNAシーケンシングによりParaburholderia fungorumまたはParaburholderia属菌を同定した。検体は1～8月に入院した7例より分離、全ゲノムシーケンス(WGS)によりこれらの分離株が遺伝的に関連することを確認した。さらに2023年9月以降、8例の血液培養検体よりP. fungorumが分離され、これら15例の医療記録のレビューでは感染症の可能性は低く、発生源は培養汚染物質である可能性が示唆された。2024年10月1日、MDH-PHLは州内の臨床検査機関に通知し、さらに30例(ミネソタ州4例、ノースダコタ州1例、その他25例)にて培養結果がParaburholderia属陽性であることが確認された。また、ノースカロライナ州、カナダ、イスラエルにてParaburholderia属菌が臨床培養にて同定された(それぞれ21例、4例、10例)。アメリカにおいてMDH-PHLが特定したすべての陽性培養検体は同一の血液培養システムメーカーを使用していたが、イスラエルの分離株は異なるシステムメーカーを使用していたため、血液培養瓶の内在汚染が発生源である可能性が減少した。イスラエルの腹水穿刺による羊水培養検査陽性例にて、ポイントオブケア超音波検査(POCUS)での非滅菌超音波検査用ゲル(ClearImage)の使用が確認され、その後、イスラエルにて同じゲル製品の6つの容器からP. fungorumが検出され、これらの分離株のWGSはアメリカ、カナダ、イスラエルの臨床分離株と遺伝的関連性を示した。2025年4月までにWGSにて遺伝的関連性を示すP. fungorumは患者42例の臨床分離株(43件)および超音波検査用ゲル(9件)から検出された。症例調査では39例は血液培養、3例は腹水培養検査にて陽性であり、16例(38%)は超音波ガイド経皮的処置を受けていた(末梢静脈カテーテル、採血など)。これらの情報はCDC、FDA、カナダおよびイスラエルの保健当局、ゲルの製造メーカーに報告され、2025年5月13日、CDCは経皮的処置に滅菌超音波ゲルの使用を推奨した。

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