小児のインフルエンザ関連脳症および急性壊死性脳症－アメリカ、2024-25年インフルエンザシーズン

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MMWR抄訳

2025/09/25Vol. 74 / No. 36

MMWR74(36):556－564
Pediatric Influenza-Associated Encephalopathy and Acute Necrotizing Encephalopathy — United States, 2024–25 Influenza Season

小児のインフルエンザ関連脳症および急性壊死性脳症－アメリカ、2024-25年インフルエンザシーズン

2025年1月に、CDCは、急性壊死性脳症(ANE)と呼ばれる重症インフルエンザ関連脳症(IAE)による18歳未満の小児の死亡例に関する複数の報告を受けた。現在、IAEに関する全国的なサーベイランスは存在しないため、CDCは臨床医および保健当局に、2024～25年インフルエンザシーズン中のアメリカの小児IAE症例の届け出を要請した。本シーズンは、小児インフルエンザ関連死亡例が過去最高を記録した重症度の高いシーズンであった。CDCに提出されたIAE疑いのある192例の報告のうち、109例(57%)がIAEに分類され、そのうち37例(34%)がANEに、72例(66%)がその他のIAEに分類された。82例の報告はIAE基準を満たさず、その他のインフルエンザ関連神経疾患に分類された。データが利用可能な109例のIAE症例では、年齢の中央値は5歳で、患者の約半数が女性(46%)と非ヒスパニック系白人(52%)であった。約半数(55%)の患者は、これまで健康で基礎疾患はなかった。初期評価時に最も多く報告された徴候と症状は、精神状態の変化(88%)、呼吸器症状(87%)､発熱(85%)であった。神経症状は、発症後、中央値で2日に始まった。すべてのIAE患者のうち、74%が集中治療室に入院し、19%が死亡した。ANEを発症した小児では41%が死亡した。ワクチン接種対象であったIAEの小児の16%のみが、2024～25年のインフルエンザワクチンを接種していた。インフルエンザウイルスの流行時には、医療従事者は脳症または意識レベルの変化があり、最近または進行中の発熱性疾患を患っている小児に対して、IAEを考慮する必要がある。インフルエンザおよびIAEやANEなどの重症神経疾患をはじめとする関連する合併症を予防するために、生後6ヶ月以降のすべての小児に対して、毎年のインフルエンザワクチン接種が推奨されている。

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