曝露源不明の小児における高病原性鳥インフルエンザA(H5N1)ウイルス感染 ― カリフォルニア州サンフランシスコ、2024年12月～2025年1月

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MMWR抄訳

2025/09/04Vol. 74 / No. 33

MMWR74(33):522－527
Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Virus Infection in a Child with No Known Exposure — San Francisco, California, December 2024–January 2025

曝露源不明の小児における高病原性鳥インフルエンザA(H5N1)ウイルス感染 ― カリフォルニア州サンフランシスコ、2024年12月～2025年1月

アメリカでは2024年3月、テキサス州の乳牛にて高病原性鳥インフルエンザ(HPAI)A(H5N1)が検出され、その後、2024年4月にヒトでの症例が確認された。カリフォルニア州ではインフルエンザサーベイランスを強化し、2025年1月1日までに37例のインフルエンザA(H5N1)感染を確認したが、サンフランシスコでは発生していなかった。2025年1月9日、サンフランシスコ公衆衛生局(SFDPH)はサーベイランスの強化のため医療機関から提出されたインフルエンザAウイルス検体の検査にて、喘息の小児のA(H5N1)ウイルス感染陽性を初めて確認し、症例調査と接触者の追跡が行われた。SFDPHは家族に連絡し、24時間以内に家庭を訪問し、家族全員(成人、子供)の鼻腔、中咽頭より検体を採取し、環境調査を行った。濃厚接触者は患者と6フィート以内の距離で個人防護具なしに長時間接触した人とし、家庭内接触者(大人3名、子供4名)、学校および医療従事者より特定した。患者は2024年12月13日より発熱、腹痛、筋肉痛、結膜炎を来し、16日に救急科を受診、鼻咽頭検体がインフルエンザA(H5)陽性であったため、サーベイランス強化の一環としてSFDPHに送られた。1月9日、検体はA(H5)陽性を示し(Ct値29)、14日にCDCにて確定診断された。シーケンシングではカリフォルニア州にてヒトおよび動物から検出されたB3.13ウイルスと類似するクレード2.3.4.4b、遺伝子型B3.13ウイルスと判明した。患者は都市部に居住、旅行はしておらず、発症前10日間に乳牛、猫、家禽、鳥またはその他の野生生物への曝露もなかった。家庭にはペットの犬がいたが、学校にも動物はおらず、患者の家族はA(H5N1)ウイルス感染リスクの高い職業ではなかった。患者が発症する2週間前、家族が市場で生きた鳥を買い、その日のうちに調理、消費された。濃厚接触者は可能性のある84名(家族7名、学校53名、医療機関24名)のうち67名(80％)が特定されたが、いずれもインフルエンザの検査は陰性であり、インフルエンザに適合する症状の報告もなかった。入手された呼吸器検体(11検体)はいずれもA(H5)陰性であり、血清検体(9検体)もA(H5)特異抗体は確認されなかった。今回の症例の感染源は特定されなかったが、HPAIウイルスの蔓延が示唆され、今後もサーベイランスの強化の継続が重要である。

References

Garg S, Reed C, Davis CT, et al. Outbreak of highly pathogenic avian influenza A(H5N1) viruses in U.S. dairy cattle and detection of two human cases—United States, 2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2024;73:501–5. PMID:38814843 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7321e1＞
Uyeki TM, Milton S, Abdul Hamid C, et al. Highly pathogenic avian influenza A(H5N1) virus infection in a dairy farm worker. N Engl J Med 2024;390:2028–9. PMID:38700506 ＜https://doi.org/10.1056/nejmc2405371＞
Zhu S, Harriman K, Liu C, et al.; Los Angeles County H5 Response Team; California Department of Public Health H5 Laboratory Response Team. Human cases of highly pathogenic avian influenza A(H5N1)— California, September–December 2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2025;74:127–33. PMID:40080512 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7408a1＞
Garg S, Reinhart K, Couture A, et al. Highly pathogenic avian influenza A (H5N1) virus infections in humans. N Engl J Med 2025;392:843–54. PMID:39740051 ＜https://doi.org/10.1056/nejmoa2414610＞
CDC; Association of Public Health Laboratories (APHL). Influenza virologic surveillance right size roadmap, 2nd edition. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2022. ＜https://www.aphl.org/aboutAPHL/publications/Documents/ID-Influenza-Right-Size-Roadmap-Edition2.pdf＞
CDC. 2024–2025 influenza season: surveillance or novel influenza A and seasonal influenza viruses. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2024. ＜https://www.cdc.gov/bird-flu/php/monitoring-bird-flu/surveillance-novel-seasonal.html＞
Zhou B, Donnelly ME, Scholes DT, et al. Single-reaction genomic amplification accelerates sequencing and vaccine production for classical and Swine origin human influenza a viruses. J Virol 2009;83:10309–13. PMID:19605485 ＜https://doi.org/10.1128/jvi.01109-09＞
Levine MZ, Liu F, Bagdasarian N, et al. Neutralizing antibody response to influenza A(H5N1) virus in dairy farm workers, Michigan, USA. Emerg Infect Dis 2025;31:876–8. PMID:40053378 ＜https://doi.org/10.3201/eid3104.250007＞
Kitano T, Kitagawa D, Murata M, et al. Duration of PCR positivity by type of respiratory virus among children using a multiplex PCR test. J Med Virol 2024;96:e29890. PMID:39188069 ＜https://doi.org/10.1002/jmv.29890＞
Caserta LC, Frye EA, Butt SL, et al. Spillover of highly pathogenic avian influenza H5N1 virus to dairy cattle. Nature 2024;634:669–76. PMID:39053575 ＜https://doi.org/10.1038/s41586-024-07849-4＞