軍の訓練生における髄膜炎菌性結膜炎のアウトブレイク ― テキサス州、2025年2月～5月

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2025年（Vol.74)軍の訓練生における髄膜炎菌性結膜炎のアウトブレイク･･･

MMWR抄訳

2025/09/04Vol. 74 / No. 33

MMWR74(33):516－521
Outbreak of Neisseria meningitidis Conjunctivitis in Military Trainees — Texas, February–May 2025

軍の訓練生における髄膜炎菌性結膜炎のアウトブレイク ― テキサス州、2025年2月～5月

2025年2月、テキサス州サンアントニオのラックランド空軍基地において、健康な基礎訓練生2名の髄膜炎菌性結膜炎が確認された。この基地には毎週、訓練生が到着し、すべての訓練生に対し到着後72時間以内に4価髄膜炎菌(A、C、Y、W群)(Menveo)ワクチンが接種され、さらに到着後7日以内にペニシリンGベンザチン懸濁注射剤が単回投与される(ペニシリンアレルギーがある場合はアジスロマイシンが毎週、経口投与される)。2名の訓練生は粘液膿性眼分泌物があり、培養検査にて髄膜炎菌陽性となった。この結果を受け、2月23日～5月9日にこの基地で基礎軍事訓練(BMT)を受けた11,797名を調査し、計79例の粘液膿性結膜炎が確認され(1000名あたり6.7例)、41例(52％)が髄膜炎菌陽性を示し、32例(41％)はヘモフィリス陽性、4例(5％)は培養検査陰性、1例は結膜炎の起因菌として知られるコリネバクテイリウム陽性、1名は検体が採取されなかった。髄膜炎菌結膜炎41例のうち23例(56％)は2例目の発症から1ヵ月以内に発症した。ヘモフィリス結膜炎の32例のうち29例(91％)は訓練の最初の3週間にて同定されたが、髄膜炎菌結膜炎の36例(87.8％)は訓練の4週間目以降に同定された。髄膜炎菌結膜炎の患者のうち37名は同じBMTグループの訓練生であり、このグループの男性のうち90％を占めていた。33例(80％)は結膜炎発症前に上気道感染症を報告し、35例(85)は片眼での発症であった。全例がモキシフロキサシン、シプロフロキサシン、またはエリスロマイシンによる局所治療を開始し、24時間以内に改善したが、1例は治療の開始が遅れ、眼窩周囲蜂窩織炎に進行し、抗生物質を静注するため入院した。最初の2例の分離株は全ゲノムシーケンシングにて配列型(ST)32であった。訓練生の衛生および清掃の評価ではすべてプロトコルが遵守されており、発生源は特定されなかった。

References

Bernstein SH, Feldman HA, Harper OF Jr, Klingensmith WH. Massoral penicillin prophylaxis in control of streptococcal disease. AMA Arch Intern Med 1954;93:894–8. PMID:13157675 ＜https://doi.org/10.1001/archinte.1954.00240300088008＞
Azari AA, Arabi A. Conjunctivitis: a systematic review. J Ophthalmic Vis Res 2020;15:372–95. PMID:32864068 ＜https://doi.org/10.18502/jovr.v15i3.7456＞
Joussen AM, Funke G, Joussen F, Herbertz G. Corynebacterium macginleyi: a conjunctiva specific pathogen. Br J Ophthalmol 2000;84:1420–2. PMID:11090486 ＜https://doi.org/10.1136/bjo.84.12.1420＞
Rubis A, Schillie S. Meningococcal disease. Manual for the surveillance of vaccine preventable diseases. 5th ed. ＜https://www.cdc.gov/surv-manual/php/table-of-contents/chapter-8-meningococcal-disease.html.＞ Accessed October 30, 2024.
Clark SA, Heymer E, Campbell H, et al. Clinical and microbiological characteristics of meningococcal eye infections: retrospective national surveillance in England, 2010-2022. Clin Infect Dis 2025;ciaf274; Online ahead of print. PMID:40452554 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciaf274＞
Christensen H, May M, Bowen L, Hickman M, Trotter CL. Meningococcal carriage by age: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2010;10:853–61. PMID:21075057 ＜https://doi. org/10.1016/S1473-3099(10)70251-6＞
Marcus JE, Bennett WN, Frankel DN, et al. Response to a serogroup B meningococcal disease case among military trainees. Open Forum Infect Dis 2022;9(5):ofac162. PMID:35493127 ＜https://doi.org/10.1093/ofid/ofac162＞
Broderick MP, Phillips C, Faix D. Meningococcal disease in US military personnel before and after adoption of conjugate vaccine. Emerg Infect Dis 2015;21:377–9. PMID:25625525 ＜https://doi.org/10.3201/eid2102.141037＞
Parikh SR, Campbell H, Mandal S, Ramsay ME, Ladhani SN. Primary meningococcal conjunctivitis: summary of evidence for the clinical and public health management of cases and close contacts. J Infect 2019;79:490–4. PMID:31669376 ＜https://doi.org/10.1016/j.jinf.2019.10.015＞
Neely M, Kaplan EL, Blumer JL, Faix DJ, Broderick MP. A population pharmacokinetic modeling approach shows that serum penicillin G concentrations are below inhibitory concentrations by two weeks after benzathine penicillin G injection in the majority of young adults. Antimicrob Agents Chemother 2014;58:6735–41. PMID:25182635 ＜https://doi.org/10.1128/AAC.02744-14＞