精神刺激薬が関与した薬物過剰摂取による死亡－アメリカ、2018年1月～2024年6月

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MMWR抄訳

2025/08/28Vol. 74 / No. 32

MMWR74(32):491－499
Drug Overdose Deaths Involving Stimulants — United States, January 2018–June 2024

精神刺激薬が関与した薬物過剰摂取による死亡－アメリカ、2018年1月～2024年6月

2011年以降、アメリカでは精神刺激薬が関与した薬物過剰摂取による死亡が増加している。今回、CDCの2021年1月～2024年6月までのState Unintentional Drug Overdose Reporting System(SUDORS)データ、および2018年～2023年までのNational Vital Statistics System (NVSS)データを使用して、それぞれ精神刺激薬が関与した薬物過剰摂取による死亡の特徴および薬剤別、人種/民族別の傾向を報告する。2021年1月～2024年6月の間に49州とワシントンD.C.で発生した309,274件の過剰摂取による死亡のうち、59.0%を精神刺激薬が占め、31.2%はメタンフェタミン、30.0%はコカインが関与し、3.8%はメタンフェタミンとコカインの両方が関与していた。処方された精神刺激薬(1.6%)、合成カチノン(0.7%)、3,4-メチレンジオキシメタンフェタミン(MDMA)/3,4-メチレンジオキシアンフェタミン(MDA)(0.4%)の関与は稀であった。全体として、過剰摂取による死亡例の59.0%に精神刺激薬、43.1%に精神刺激薬とオピオイドの併用が関与し、15.9%には精神刺激薬のみでオピオイドは関与していなかった。精神刺激薬が関与した過剰摂取で死亡し、オピオイドが関与しなかった人は、精神刺激薬とオピオイドの両方の過剰摂取で死亡した人よりも年齢が高く(45歳以上の割合、66.5% vs. 44.2%）、心血管疾患の病歴を持つ人が多かった(38.7% vs. 21.2%）。精神刺激薬が関与した過剰摂取による死亡率は2018年から2023年にかけて増加し、コカインでは人口10万人あたり4.5人から8.6人へ、乱用される可能性のある精神刺激薬(主にメタンフェタミン)では3.9人から10.4人へ増加した。過剰摂取による人口10万人あたりの死亡率の増加幅が最も大きかったのは、非ヒスパニック系アメリカ先住民またはアラスカ先住民での精神刺激薬が関与する死亡率で、2018年の11.0人から2023年には32.9人へ増加した。また、非ヒスパニック系黒人またはアフリカ系アメリカ人ではコカインが関与する死亡率が2018年の9.1人から2023年には24.3人へ増加し、これは、オピオイドの併用による死亡の増加によるものであった。精神刺激薬が関与する死亡の増加は、エビデンスに基づく精神刺激薬使用障害治療へのアクセス拡大、精神刺激薬使用障害に対する薬物に基づいた治療および併発する物質使用障害に対する治療の評価、オピオイドに重点を置いた予防活動により見逃される可能性のある精神刺激薬の使用者への関与の必要性を示唆している。

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