医療サービスが不足している集団におけるワクチン接種に関する知識、接種率および救急科での接種意向に関する救急科調査 ― アメリカ8都市、2024年4～12月

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MMWR抄訳

2025/08/07Vol. 74 / No. 29

MMWR74(29):456－462
Emergency Department Survey of Vaccination Knowledge, Vaccination Coverage, and Willingness to Receive Vaccines in an Emergency Department Among Underserved Populations — Eight U.S. Cities, April–December, 2024

医療サービスが不足している集団におけるワクチン接種に関する知識、接種率および救急科での接種意向に関する救急科調査 ― アメリカ8都市、2024年4～12月

ワクチンの接種状況のレビューや接種に関するカウンセリングおよびワクチンの接種はプライマリケアの基本的な要素となっているが、アメリカでは成人の約1/3がプライマリケアを享受していない。一方、救急科(ED)は何百万人もの人にとって唯一の医療アクセスポイントであり、これらの公衆衛生介入の不足に対処しうる可能性があると考えられる。今回、2024年4月18日～12月31日、アメリカ国内5州8都市(イリノイ州シカゴ、ミシガン州デトロイト、ノースカロライナ州ダーラム、カリフォルニア州のフレズノ、ロサンゼルス、シルマー、サンフランシスコ、ペンシルベニア州フィラデルフィア)のED 10施設にて受診した患者のうち、CDCが推奨するワクチン接種に関する質問に回答した18歳以上の非重症患者3,285例を対象に解析した。質問は1)ワクチンについて聞いたことがあるか、2)ワクチンを接種したことがあるか、3)なぜ接種を受けていないか、4)今日、ED受診中に接種できるとしたら接種を希望するか、の4問のほか、人種/民族、健康保険、プライマリケア、住宅に関して質問した。対象患者の年齢は49.4歳(IQR:33～65歳)であった。性別は、男性1,459例、女性1,792例、その他/不明34例であった。人種は、ヒスパニック系/ラテン系(ヒスパニック系)1,030例(31.5％)、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人(黒人)967例(29.6％)、非ヒスパニック系白人882例(27.0％)であった。居住状況は、住居不安定リスクあり/住居不安定255例(7.8％)であった。689例(21.0％)がプライマリケアを受けていなかった。ワクチンに関しては、対象者の49.4％が1つ以上の推奨ワクチンについて聞いたことがないと回答し、関連因子は男性、黒人、ヒスパニック系、母国語が英語以外、プライマリケアを受けていない、保険未加入であった。対象者の85.9％が推奨ワクチンを1つ以上接種していないと回答し、関連因子は黒人、プライマリケアを受けていない、保険未加入、年齢27歳以上、シカゴ、デトロイト、フレズノであった。対象者は、推奨されるワクチンの約半数(51.3％)を接種していた。未接種のワクチンは、18～26歳、27～49歳の年齢層ではインフルエンザワクチンが最も多く(それぞれ64.5％、65.6％)、50～64歳の年齢層では帯状疱疹ワクチンが最も多く(63.0％)、65歳以上の年齢層ではRSウイルスワクチンが最も多かった(74.2％)。COVID-19ワクチンは全体で82.6％が接種していた。ワクチンの接種状況が最新の状態ではない2,821例のうち1,309例(46.4％)がEDで接種が提供されるなら接種を希望すると回答し、さらにそのうち1,135例(86.7％)は未接種の全てのワクチンの接種を希望すると回答した。また、ワクチン未接種の理由として、そのワクチンについて聞いたことがなかった(40.7％)、聞いたことはあるが接種が推奨されていることを知らなかった(9.6％)との回答が多かった。また、EDで提供されても接種しない理由として、体調不良(27.4％)、ワクチンが予防する疾患に関する情報が不足している(19.3％)との回答が多かった。以上の結果から、医療サービスが不足している集団におけるワクチン接種率を高めるため、EDは接種のスクリーニング、推奨、カウンセリングおよび接種先を紹介する場所として検討される可能性がある。

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