関連のない小児2例におけるbaylisascariasis(アライグマ回虫感染症) ― カリフォルニア州ロサンゼルス郡、2024年

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MMWR抄訳

2025/07/31Vol. 74 / No. 28

MMWR74(28):444－449
Baylisascariasis (Raccoon Roundworm Infection) in Two Unrelated Children — Los Angeles County, California, 2024

関連のない小児2例におけるbaylisascariasis(アライグマ回虫感染症) ― カリフォルニア州ロサンゼルス郡、2024年

アライグマ(Procyon lotor)によく見られる寄生虫であるBaylisascaris procyonis(アライグマ回虫)は、内臓器官や眼および中枢神経系に侵入すると、ヒトに重篤な疾患を引き起こす可能性がある。迅速な治療が行われない場合、アライグマ回虫感染症は重篤な合併症および死亡の原因となる。2024年9月に、ロサンゼルス郡公衆衛生局は、行動の変化、無気力、歩行の不安定さなど、アライグマ回虫感染症と一致する神経学的兆候と症状を示す、関連のない小児患者2例(患者Aおよび患者B)の報告を受けた。患者Aは14歳の少年で、自閉症スペクトラム症の診断を受けており、異食症の既往歴があった。2024年5月に、眠気、活動性の低下、混乱、不安定歩行などの行動変化が1週間続いた後に入院した。患者の症状、MRI所見、特に末梢血好酸球増多と好酸球性髄膜炎の合併から、以前にこの症例に遭遇した臨床医はアライグマ回虫感染に対する懸念を持った。眼科検査で眼内に生きた寄生線虫が認められ、レーザーアブレーションにより治療された結果、アライグマ回虫症と推定診断された。直ちに、アルベンダゾールとコルチコステロイドによる6週間の治療が開始された。脳脊髄液と血清検体はCDCに送付され、免疫ブロット法による確定診断が行われ、血清はB. procyonis抗体に対して弱陽性であったが、髄液検査は陰性であった。その後、患者の徴候および症状は消失し、神経学的状態はベースラインに戻った。患者Bは生後15カ月齢の男児で、2024年6月に脳症、無気力、全身の脱力など評価するために入院した。この小児の初期治療は2つの小児病院で行われた。症状発現から3カ月後、患者は3つ目の病院の外来神経免疫科クリニックに搬送され、患者Aを治療した同じ臨床医の診察を受けた。患者Aと同様に、顕著な末梢血好酸球増多および好酸球性髄膜炎が記録されており、アライグマ回虫症が懸念された。眼科的評価では生きた寄生線虫が認められ、レーザーアブレーションで治療されるとともに、6週間のアルベンダゾールおよびコルチコステロイドも投与された。CDCによる検査結果は、患者Aと同様であった。患者には認知障害、運動障害、視覚障害を含む持続的で重度の神経学的後遺症が残った。疫学調査では、屋根上のアライグマ集団の排泄場所から落ちたアライグマの糞が、少年の感染源として特定されたが、年少児の感染源は特定されなかった。神経症状および脳脊髄液または末梢血の好酸球増多(好酸球数＞1,000/mL)を呈する患者、特に幼児や発達障害または異食症のある人では、アライグマ回虫感染が疑われ、迅速な治療を検討する必要がある。さらに、住民は、敷地周辺でのアライグマの活動防止、アライグマの糞便への曝露の回避、アライグマの排泄場所の安全な撤去を含む曝露予防戦略について認識する必要がある。

References

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