手作り缶詰のサボテン(ノパレス)摂取後の食品媒介性ボツリヌス症アウトブレイク－カリフォルニア州フレズノ郡、2024年6月

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MMWR抄訳

2025/07/03Vol. 74 / No. 24

MMWR74(25):408－413
Foodborne Botulism Outbreak After Consumption of Home-Canned Cactus (Nopales) — Fresno County, California, June 2024

手作り缶詰のサボテン(ノパレス)摂取後の食品媒介性ボツリヌス症アウトブレイク－カリフォルニア州フレズノ郡、2024年6月

食品媒介性ボツリヌス症はまれではあるが死亡する可能性の高い疾患で、ボツリヌス菌(Clostridium botulinum)またはその他の神経毒素産生性Clostridium種の細菌により産生されるボツリヌス神経毒素を含む食品の摂取によって引き起こされる。ボツリヌス菌は手作り缶詰や家庭で保存された野菜のように、調理や保存が不適切な食品内で増殖する可能性がある。2024年6月25日に、フレズノ郡公衆衛生局とカリフォルニア州公衆衛生局は、CDCおよび地域の2つの病院と協力し、カリフォルニア州フレズノ郡において2つの家族の集まりに関連した食品媒介性ボツリヌス症アウトブレイクの調査を開始した。家族の集りのいずれか、または両方に出席した31名のうち、10名が6月23日から27日の間にフレズノ郡の2つの病院(各病院5名ずつ)を受診し、発症日は6月23日～6月27日、症状発現から受診までの期間は1～5日であった。10名のうち8例(患者A～F、H、I)がボツリヌス症の臨床診断を受け、ボツリヌス抗毒素を投与された。最も多くみられた臨床所見は、複視(8例)、嗄声(7例)、めまい(6例)、嚥下困難(6例)であった。全例がヒスパニック系またはラテン系で、年齢中央値は44歳(24～59歳)、女性は5例であった。8例中5例では、血清中にボツリヌス神経毒素A型(BoNT/A)が検出された。入院期間は2日～42日、集中治療室に入院したのは6例、侵襲的人工呼吸器管理が必要であったのは2例で、全例が生存した。疫学調査では興味深い食品として、手作りサラダに入っており、両方のイベントで提供され、家庭で保存されていたウチワサボテンの若い茎(ノパレス)が同定され、臨床検査からBoNT/Aの発生源としてノパレスサラダが確認された。今回の食品媒介性ボツリヌス症アウトブレイクでは、伝統的なメキシコ料理で使用される人気の野菜であるノパレスの家庭での缶詰製造との関連が初めて報告された。食品媒介性ボツリヌス症アウトブレイクへの対応には、迅速な公衆衛生の協調が不可欠である。家庭での食品保存および缶詰製造に関する文化的および言語的に利用しやすいガイドラインへのアクセス向上により、食品媒介性ボツリヌス症に対するコミュニティと医療従事者の認識を高めることは、将来のアウトブレイクの予防に役立つ可能性がある。

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