入院した小児における肺炎マイコプラズマ感染症 ― アメリカ、2018年～2024年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2025年（Vol.74)入院した小児における肺炎マイコプラズマ感染症 ― ･･･

MMWR抄訳

2025/06/26Vol. 74 / No. 23

MMWR74(23):394－400
Mycoplasma pneumoniae Infections in Hospitalized Children — United States, 2018–2024

入院した小児における肺炎マイコプラズマ感染症 ― アメリカ、2018年～2024年

Mycoplasma pneumoniae(肺炎マイコプラズマ)は細菌性呼吸器感染症の一般的な起因菌であり、5～17歳の小児および青年の症例数が多い。これまでの研究によると、入院した小児市中肺炎(CAP)患者の約10％～30％が肺炎マイコプラズマ感染と推定されている。感染を予防するワクチンはなく、マクロライド系抗生物質(アジスロマイシン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン)が第一選択薬である。肺炎マイコプラズマ感染は約3～5年ごとに患者数が増加し、COVID-19パンデミック中はほとんど検出されなかったが、2023年、アメリカ以外の国で感染が増加し、アメリカでは2024年4月から急増している。2018年～2024年、Pediatric Health Information Systemにデータを提供しているアメリカの小児病院42施設にて入院治療を受けた小児5,631,734例のうち、141,955例(2.5％)がCAPと診断され[2018年～2023年111,064/4,760,521例(2.3％)、2024年30,891/871,213例(3.5％)]、年間症例数は10,221例(2020年)～30,891例(2024年)であった。肺炎マイコプラズマによるCAP患者は2018～2024年にて計16,353名、入院患者1,000名あたり4.45であり、2018年～2023年6,055例(同2.12)、2024年10,298例(同12.49)であった。年齢別では6～12歳が最も多く(6,959例、42.6％)、2～5歳(4,210例、25.7％)、13～18歳(3,448例、21.1％)と続き、12～23カ月齢(1,046名、6.4％)、0～11カ月齢(690名、4.2％)にて少なかった。2018～2023年と2024年の肺炎マイコプラズマによるCAP患者の割合は12～23カ月齢にて最も増加し(8.5倍)、0～11カ月齢(8.1倍)、2～5歳(7.7倍)、13～18歳(4.5倍)、6～12歳(4.1倍)であった。また、入院期間は2018年～2023年にて2日間(1～4日間)、2024年は3日間(2～6日間)であり、ICU入院率は2018年～2023年が19.5％、2024年が26.0％であった。死亡例は2018年～2023年が29例(0.5％)、2024年が15例(0.1％)であり、年齢中央値は12歳であった。試験期間中、CAPによるすべての入院患者の22.0％、肺炎マイコプラズマCAPによる入院患者の95.9％がマクロライド系抗生物質など肺炎マイコプラズマに有効とされる抗生物質が投与されていた。医療従事者は肺炎マイコプラズマCAPの周期性を認識し、小児呼吸器疾患の原因として肺炎マイコプラズマの検査を考慮すべきであり、また、継続的なサーベイランスにより周期的な感染の増加を検出し、優勢な遺伝子型、変異株の出現および抗菌薬耐性パターンのモニタリングが重要である。

References

Waites KB, Talkington DF. Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen. Clin Microbiol Rev 2004;17:697–728. PMID:15489344 ＜https://doi.org/10.1128/CMR.17.4.697-728.2004＞
Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al.; CDC EPIC Study Team. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med 2015;372:835–45. PMID:25714161 ＜https://doi.org/10.1056/NEJMoa1405870＞
Kim K, Jung S, Kim M, Park S, Yang HJ, Lee E. Global trends in the proportion of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae infections: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2022;5:e2220949. PMID:35816304 ＜https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.20949＞
Waites KB, Ratliff A, Crabb DM, et al. Macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae in the United States as determined from a national surveillance program. J Clin Microbiol 2019;57:e00968–19. PMID:31484701 ＜https://doi.org/10.1128/JCM.00968-19＞
Omori R, Nakata Y, Tessmer HL, Suzuki S, Shibayama K. The determinant of periodicity in Mycoplasma pneumoniae incidence: an insight from mathematical modelling. Sci Rep 2015;5:14473. PMID:26412506 ＜https://doi.org/10.1038/srep14473＞
Meyer Sauteur PM, Beeton ML; European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Study Group for Mycoplasma and Chlamydia Infections (ESGMAC), and the ESGMAC Mycoplasma pneumoniae Surveillance (MAPS) study group. Mycoplasma pneumoniae: delayed re-emergence after COVID-19 pandemic restrictions. Lancet Microbe 2024;5:e100–1. PMID:38008103 ＜https://doi.org/10.1016/S2666-5247(23)00344-0＞
Edens C, Clopper BR, DeVies J, et al. Notes from the field: reemergence of Mycoplasma pneumoniae infections in children and adolescents after the COVID-19 pandemic, United States, 2018–2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2024;73:149–51. PMID:38386615 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7307a3＞
Meyer Sauteur PM, Zhang X-S, Emborg H-D, et al.; ESGMAC MAPS study group. Global spatiotemporal dynamics of Mycoplasma pneumoniae re-emergence after COVID-19 pandemic restrictions: an epidemiological and transmission modelling study. Lancet Microbe 2025;6:101019. PMID:40024259 ＜https://doi.org/10.1016/j.lanmic.2024.101019＞
Park SW, Noble B, Howerton E, et al. Predicting the impact of non-pharmaceutical interventions against COVID-19 on Mycoplasma pneumoniae in the United States. Epidemics 2024;49:100808. PMID:39642758 ＜https://doi.org/10.1016/j.epidem.2024.100808＞
Kutty PK, Jain S, Taylor TH, et al. Mycoplasma pneumoniae among children hospitalized with community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis 2019;68:5–12. PMID:29788037 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciy419＞