mpoxアウトブレイク中におけるmpoxリスクのある18歳以上に対するJYNNEOS(天然痘およびmpox生ワクチン、非複製性)の使用：Advisory Committee on Immunization Practicesの推奨－アメリカ、2023年

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MMWR抄訳

2025/06/19Vol. 74 / No. 22

MMWR74(22):385－392
Use of JYNNEOS (Smallpox and Mpox Vaccine, Live, Nonreplicating) for Persons Aged ≥18 Years at Risk for Mpox During an Mpox Outbreak: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2023

mpoxアウトブレイク中におけるmpoxリスクのある18歳以上に対するJYNNEOS(天然痘およびmpox生ワクチン、非複製性)の使用：Advisory Committee on Immunization Practicesの推奨－アメリカ、2023年

1980年に天然痘が世界的に根絶されて以来、オルソポックスウイルスワクチンは、mpoxの原因となるMonkeypox virusを含むオルソポックスウイルスへの職業的曝露リスクのある人によってほぼ独占的に使用されてきた。一方、近年では、mpoxの疫学は、病原体保有動物が生息していると考えられ、数十年にわたり流行性伝播が発生していることが知られている各国において変わりつつある。CDCは、特定の症例またはクラスターが特定された時点での疫学に基づいて、アウトブレイクに特化したワクチン接種推奨事項を発行している。しかしながら、アメリカでのmpoxアウトブレイクのリスクが高まっているため、Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は、過去に実施されたJYNNEOS(天然痘およびmpox生ワクチン、非複製性)ワクチンの2回接種シリーズのmodified Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluationおよび複数のドメインに対応するEvidence to Recommendations(EtR)フレームワークからの結果を検討した。この評価に基づき、ACIPはmpoxのアウトブレイク中には(クレードに関係なく)mpoxのリスクがある18歳以上の人に対し、JYNNEOS(複製能のないワクシニアウイルス生ワクチン)の使用を推奨した。将来のmpoxアウトブレイクの原因と影響を受ける集団は依然として不明であるため、公衆衛生当局は、アウトブレイク発生時にアウトブレイクに特化したワクチン接種ガイダンスを引き続き発行する。2022年に始まったクレードIIb mpoxのアウトブレイクは、1年を経ても相当な罹患率と死亡率の原因となり続けていた。CDCはアウトブレイクに特化したワクチン接種ガイダンスを発行していたが、アウトブレイクの長期化が予想されていた。このため、ACIPはアウトブレイクに関する第2次EtRフレームワークを見直し、2023年にはクレードIIbによる多国間アウトブレイク中にMPOXに感染するリスクのある18歳以上の人に対し、JYNNEOSを推奨した。2025年現在、症例の発生は継続しているが、今後の推奨の必要性は、アウトブレイク発生に応じて再評価される。現在進行中のクレードIIbのアウトブレイクを含め、mpoxアウトブレイク中に医療従事者へのmpoxワクチン接種は日常的に推奨されない。

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