先天性梅毒予防の見逃された機会－ネバダ州クラーク郡、2017～2022年

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MMWR抄訳

2025/06/05Vol. 74 / No. 20

MMWR74(20):350－354
Missed Opportunities for Congenital Syphilis Prevention — Clark County, Nevada, 2017–2022

先天性梅毒予防の見逃された機会－ネバダ州クラーク郡、2017～2022年

2022年に、ネバダ州は先天性梅毒の発生率においてアメリカで第8位となった。先天性梅毒は死産、流産、新生児死亡の原因となる可能性がある。梅毒に対する妊婦の適切かつタイムリーなスクリーニングと、適応あった場合の治療は、先天性梅毒の予防に不可欠である。ネバダ州南部保健地区(クラーク郡)の2017～2022年の疾病サーベイランスデータを検討し、梅毒が確定したか、疑いのある生殖年齢(15～44歳)の女性で、先天性梅毒の生児または死産児を出産した女性を特定し、出生前ケア、梅毒検査、適応があった場合の梅毒治療を受けた女性について評価した。また、これらの女性についてクラーク郡救急外来(ED)の受診データを検討し、ED受診が梅毒について妊婦をスクリーニングする機会となるかを検討した。2017年から2022年にかけて、ネバダ州クラーク郡では生殖年齢の女性における梅毒(全ステージ)の発生率が人口10万人あたり43.1人から143.9人に増加し、相対増加率は333.9％であった。この期間中に530人の妊婦が梅毒と診断され、そのうち195人(36.8％)が先天性梅毒の乳児を出産した。梅毒と診断されたが、妊娠による先天性梅毒が同定されなかった335人の母親では、大半(85.4％)が出生前ケアを受けていた。先天性梅毒児を出産した195人の母親のうち、84人(43.1％)が妊娠中に出生前ケアを受けたと報告した。先天性梅毒の乳児を出産し、出生前ケアを受けなかった111人の母親のうち、36人(32.4％)が出産前に梅毒検査を受けており、その大半(72.2％)は出産45日前までに検査を受けていた。出産の45日より前に検査を受けた10人では、タイムリーな治療を受けた人はいなかった。先天性梅毒の乳児を出産した195人の母親のうち、112人(57.4％)は出産の30日以上前にEDを受診していたが、受診時点で梅毒検査を受けておらず、これらの受診の68.4％で梅毒検査が実施された。ネバダ州クラーク郡では、出生前ケアの不足がタイムリーな検査と治療の大きな障壁となっていた。EDに限らず、非伝統的な医療現場での診察は、出生前ケアを受けていない妊婦の梅毒スクリーニングの機会となる可能性がある。タイムリーな治療に結びつくことがあれば、このような診察が先天性梅毒の予防に役立つと考えられる。

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