社会人口学的および職業別集団における経済的困難と健康－ Behavioral Risk Factor Surveillance System、アメリカ、2022年～2023年

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MMWR抄訳

2025/05/29Vol. 74 / No. 19

MMWR74(19):326－333
Economic Hardship and Health Within Sociodemographic and Occupational Groups — Behavioral Risk Factor Surveillance System, United States, 2022–2023

社会人口学的および職業別集団における経済的困難と健康－ Behavioral Risk Factor Surveillance System、アメリカ、2022年～2023年

経済的困難とは衣食住や医療などの基本的ニーズを満たす余裕がないことであり、健康に悪影響を及ぼす。今回、2022年～2023年のBehavioral Risk Factor Surveillance Systemにて、社会人口学的(性別、年齢、人種・民族、学歴、世帯収入、雇用状態)のほか、産業/職業(I&O)モジュールにより職業について質問し、健康の社会的決定要因(SD)/健康の公正性(HE)モジュールにより経済的困難の指標[1：雇用の不安定、2：食料不安、3：住居不安、4：光熱費不安、5：確実な交通手段の欠如、6：フードスタンプ(食料費補助)および補助的栄養支援プログラム(SNAP)の受給、7：健康保険未加入、8：必要な医療に対する費用の障壁]を評価した。回答者は457,586名、294,606名(64％)がI&Oモジュール、334,241名(73％)がSD/HEモジュール、221,686(48％)が両方のモジュールにて評価され、最終的な調査対象は165,060名となった。全体で18歳以上の労働者の6.9％が高度な経済的困難(4項目以上の経済的困難)があると回答し、最も多かった経済的困難は雇用の不安定(失業または労働時間の短縮：16.5％)であり、確実な交通手段の欠如が最も少なかった(6.7％)。そのほかに食料不安(12.1％)、住居不安(12.2％)、必要な医療に対する費用の障壁(11.8％)などが10％を超えていた。全労働者と比較して、経済的困難の回答率は失業期間が1年未満、18～49歳(特に18～24歳)、ヒスパニック系、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人(黒人)、高卒以下、世帯収入が50,000ドル未満の回答者にて有意に高く、性別では男性に比べて女性では、食料不安(13.8％、男性10.8％)、フードスタンプまたはSNAPの受給(12.0％ vs. 5.0％)、住居不安(14.3％ vs. 10.5％)、光熱費不安(9.0％ vs 6.6％)、必要な医療に対する費用の障壁(13.0％ vs. 10.8％)、高度の経済的困難(7.9％ vs. 6.0％)が有意に高かった。健康保険未加入率は男性が女性に比べて高かった(11.7％、女性6.9％)。職業別では、高度の経済的困難は農業/漁業/林業(18.5％)、土地建物清掃メンテナンス業(18.2％)、食品調理/給仕業(16.0％)にて高く、ヘルスケアサポート(14.1％)、建設/採掘業(11.6％)、運輸/輸送業(10.6％)と続き、法律関係(1.2％)が最も低かった。経済的困難の高い職業群では労働者の割合が不均衡であることが多く、農業/漁業/林業ではヒスパニック系が66.5％(労働者全体では20.6％)、高卒以下が54.8％(全体では9.5％)と高く、土地建物清掃メンテナンス業もヒスパニック系が52.7％、高卒以下が37.4％であった。また、経済的困難の各指標は若年労働者にて有意に高く、経済的困難の指標のほとんどは、女性、黒人労働者で有意に高いものが多かった。以上の結果から、労働者の健康増進のためには経済的困難の多い職業集団に合わせた予防および介入戦略の開発が必要である。

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