睡眠環境における授乳用枕と乳児の予期せぬ突然死－ジョージア州、2013年1月～2022年12月

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2025年（Vol.74)睡眠環境における授乳用枕と乳児の予期せぬ突然死－･･･

MMWR抄訳

2025/05/29Vol. 74 / No. 19

MMWR74(19):321－325
Nursing Pillows in the Sleep Environment and Sudden Unexpected Infant Deaths — Georgia, January 2013–December 2022

睡眠環境における授乳用枕と乳児の予期せぬ突然死－ジョージア州、2013年1月～2022年12月

予期せぬ乳児突然死(SUID)は調査前に死因が特定されない乳児(1歳未満)の突然の予期せぬ死亡と定義され、アメリカでは毎年約3,700人の乳児がSUIDにより死亡している。原因となる死因は乳幼児突然死症候群やその他の原因不明の死亡、睡眠環境における偶発的な窒息や気道圧迫などがあり、乳児をうつ伏せにしない、睡眠空間に柔らかい寝具(毛布やぬいぐるみ)を入れない、離れた睡眠空間[ベビーベッドやバシネット(かご型ベッド)]に寝かせないなどの対策が必要となる。1992年、アメリカ消費者製品安全委員会(CPSC)は乳児用の枕の禁止令を出し、1歳未満が使用することを意図した乳児用クッション、乳児用枕とその類似品(粒状の材料が緩く詰められた枕、容易に平らになる枕、乳児の体や顔にフィットする枕)の販売促進を禁止した。2008年、CPSCは母乳育児をサポートするために使用される枕(授乳用枕)について、乳児用クッションと機能が異なることから使用禁止の免除を許可した。授乳用枕とは硬めの三日月型、U字型または円形のクッションであり、授乳者の体にフィットし、授乳中の乳児の頭を上げて人間工学的に授乳をサポートすることを目的とする。2004年～2015年のU.S. Pediatric National Fatality Review Case Reporting Systemのデータでは、この期間中に141件の睡眠関連死に授乳用枕が関与していたが、症例数が少ないことから授乳用枕による乳児死亡は稀であると判断された。ジョージア州では2011年以降、偶発的な窒息や気道圧迫による乳幼児の死亡件数が増加しており、今回、2013年～2022年のSUID調査報告書を分析し、乳児の睡眠空間における授乳用枕の存在について分析が行われた。調査対象は計1,685件であり、うち90件(5.3％)の乳児睡眠空間に授乳用枕があった。殺人や医学的に明らかな死因等を除外した84件の追加分析では、死亡した乳児は男児50例(59.5％)、女児34例(40.5％)であり、黒人/アフリカ系アメリカ人46例(54.8％)、白人27例(32.1％)、ヒスパニック系3例(3.6％)、その他8例(9.5%％)であった。SUIDの全例が生後9カ月未満であり、40％が2カ月未満、86％は4カ月未満であった。47例(56.0％)が大人用のベッドで睡眠しており、死因に関連するその他のリスク因子として、乳児とベッド共有83例(98.8％)、粉ミルクによる授乳15例(17.9％)などがあった。枕の位置は乳児の下(58例、69.0％)、乳児の隣(14例、16.7％)、乳児の上(2例、2.4％)、乳児の周り(1例、1.2％)、不明(2例、2.4％)、データなし(7例、8.3％)であった。これらの解析結果から、授乳用枕が本来の用途以外の目的で使用されていることが示唆され、CPSCは2025年4月、授乳用枕の新しい安全表示基準を施行し、「授乳用枕は乳児に授乳する場合のみに使用すること」、「乳児の睡眠時や昼寝時に使用して死亡した症例がある」、「乳幼児は数分以内に窒息死する可能性のある」などの表示が義務付けられた。

References

CDC. Sudden unexpected infant death and sudden infant death syndrome. Trends in SUID rates by cause of death, 1990–2022. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2024. ＜https://www.cdc.gov/sudden-infant-death/data-research/data/sids-deaths-by-cause.html＞
Moon RY, Carlin RF, Hand I; Task Force on Sudden Infant Death Syndrome; Committee on the Fetus and Newborn. Sleep-related infant deaths: updated 2022 recommendations for reducing infant deaths in the sleep environment. Pediatrics 2022;150:e2022057990. PMID:35726558 ＜https://doi.org/10.1542/peds.2022-057990＞
Consumer Product Safety Commission (US). Safety standard for nursing pillows. Proposed rule. Fed Reg 2023 Sept 26;16 C.F.R. Parts 1112, 1130, 1242. Washington, DC: Consumer Product Safety Commission; 2023. ＜https://www.federalregister.gov/documents/2023/09/26/2023-20156/safety-standard-for-nursing-pillows＞
Covington TM. The US National Child Death Review Case Reporting System. Inj Prev 2011;17(Suppl 1):i34–7. PMID:21278095 ＜https://doi.org/10.1136/ip.2010.031203＞
Cottengim C, Parks SE, Erck Lambert AB, et al. U-shaped pillows and sleep-related infant deaths, United States, 2004–2015. Matern Child Health J 2020;24:222–8. PMID:31828577 ＜https://doi.org/10.1007/s10995-019-02847-9＞
Bartick M, Barr AW, Feldman-Winter L, Guxens M, Tiemeier H. The role of breastfeeding in racial and ethnic disparities in sudden unexpected infant death: a population-based study of 13 million infants in the United States. Am J Epidemiol 2022;191:1190–201. PMID:35292797 ＜https://doi.org/10.1093/aje/kwac050＞
Francis J, Mildon A, Stewart S, et al. Breastfeeding rates are high in a prenatal community support program targeting vulnerable women and offering enhanced postnatal lactation support: a prospective cohort study. Int J Equity Health 2021;20:71. PMID:33658034 ＜https://doi.org/10.1186/s12939-021-01386-6＞
Younie RM. Pathologizing the unknown: a sociological explanation for the (mis-)use of sudden infant death syndrome as a diagnosis. Omega (Westport) 2022;86:457–70. PMID:33256500 ＜https://doi.org/10.1177/0030222820976438＞
Rodgers L. Amid decreasing infant mortality, sleep-related infant deaths are on the rise. JAMA 2025;333:1282–4. PMID:40085105 ＜https://doi.org/10.1001/jama.2025.1345＞