麻疹の最新情報 ― アメリカ、2025年1月1日～4月17日

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MMWR抄訳

2025/04/24Vol. 74 / No. 14

MMWR74(14):232－238
Measles Update — United States, January 1–April 17, 2025

麻疹の最新情報 ― アメリカ、2025年1月1日～4月17日

複数の州での麻疹のアウトブレイクは2025年1月に始まり、主にニューメキシコ州、オクラホマ州、テキサス州の麻疹ワクチン接種率が低い密接なコミュニティの住民に影響した。2025年にアメリカでは4月17日時点で合計800例の症例が報告され、ニューメキシコ州、オクラホマ州、テキサス州の654例(82％)が進行中のアウトブレイクに関連していた。患者の年齢中央値は9歳で、249例(31％)が5歳未満、304例(38％)は5～19歳、231例(29％)は20歳以上、年齢不明は16例(2％)であった。これらの症例は、2024年にアメリカで報告された麻疹285例から約180％増加しており、アメリカの過去25年間で2番目に多い年間症例数である。全体で771例(96％)の患者がワクチン未接種または接種状況不明であり、テキサス州で報告された590例を除外した場合[テキサス州予防接種レジストリへの登録には法律で明確な同意(オプトインなど)が必要]、77％が未接種、14％がワクチン接種状況不明であった。85例(11％)が入院し、3例が死亡した。海外からの輸入症例48例(6％)のうち44例(92％)がアメリカ居住者であった。33例(69％)はワクチン未接種で、1例(29％)は麻疹・おたふくかぜ・風疹(MMR)ワクチンを1回、4例(8％)は2回接種しており、10例(21％)はワクチン接種状況不明であった。輸入麻疹症例の感染源国は、カナダ(10例)、ベトナム(10例)、メキシコ(7例)、パキスタン(3例)、フィリピン(2例)、サウジアラビア(2例)、アフガニスタン、オーストラリア、ギニア、オランダ、ソマリア、スペイン、ウガンダ(各1例)であり、曝露期間中に複数の国を訪問した7例は、感染源国を特定できなかった。2025年には10件の麻疹アウトブレイクが報告され、報告されたすべての麻疹確定診断症例のうち751例(94％)がアウトブレイク関連であった。アメリカでは、小児期のMMRワクチンの2回接種率の高さの直接的な結果として、2000年に麻疹排除が宣言された。しかし、麻疹に感染した旅行者が感染力のある状態でアメリカに帰国した時に麻疹の症例やアウトブレイクは継続して発生しており、アメリカにおける大規模なアウトブレイクは、通常、ワクチン接種率の低い密接なコミュニティでの輸入後に起こる。アメリカ全体では集団レベルでの免疫性が高いため、麻疹の広範な伝染の感染リスクは低いままである。麻疹症例とアウトブレイクに対する準備と予防のために、公衆衛生局は信頼できる地域の情報発信者と協力し、文化的に適切な地域社会への関与、教育、ワクチン接種の取り組み、その他の地域感染予防策(症例隔離、接触者モニタリング、曝露後予防など)を継続し、医療施設や学校との連携も継続する必要がある。麻疹の症例とアウトブレイクを予防するには、国および地域におけるMMRワクチン接種率の向上が不可欠である。

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