オピオイド、精神刺激薬、その両方が死亡に関与した致死的な過剰摂取による死亡者における規制物質の処方パターン ― ペンシルベニア州、2017年～2022年

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MMWR抄訳

2025/04/10Vol. 74 / No. 12

MMWR74(12):205－209
Controlled Substance Prescribing Patterns Among Fatal Overdose Decedents with an Opioid, Stimulant, or Both Contributing to Death — Pennsylvania, 2017–2022

オピオイド、精神刺激薬、その両方が死亡に関与した致死的な過剰摂取による死亡者における規制物質の処方パターン ― ペンシルベニア州、2017年～2022年

アメリカでは2010年以降に精神刺激薬関連の過剰摂取による死亡率が急増しており、2022年にはアメリカの過剰摂取による死亡者全体の32％に精神刺激薬が関係していた。CDCのState Unintentional Drug Overdose Reporting System(SUDORS)の2017年～2022年の死亡に関するデータが、2014年～2022年のPennsylvania Prescription Drug Monitoring Program(PA PDMP)データにリンクされ、ペンシルバニア州保健局のOffice of Drug Surveillance and Misuse Preventionは、オピオイド、精神刺激薬、その両方が死亡に関連した過剰摂取による死亡者において、死亡に先行する3年間の規制物質の調剤パターンを分析し、処方薬調剤パターンに関する統計分析を実施した。ペンシルベニア州で2017年～2022年に報告されたSUDORS基準を満たす薬物過剰摂取による死亡30,045名のうち、28,053名(93％)に死因に寄与した薬物に関する情報が含まれていた。このうち、精神刺激薬なしでオピオイドが関与していたのは14,315名、オピオイドなしで精神刺激薬が関与していたのは2,608名、オピオイドと精神刺激薬の両方が関与していたのは11,130名であった。過剰摂取による死亡者数を2017年と2022年で比較したところ、精神刺激薬なしにオピオイドが関与した死亡者数は2,974名から1,995名に減少し、オピオイドなしに刺激薬が関与した死亡者数は300名から549名に増加し、オピオイドと精神刺激薬の両方が関与する死亡者数は1,703名から2,346名に増加した。PA PDMPデータには、死亡に先行する3年間に少なくとも1回のSchedule Ⅱ～Ⅴ規制薬物の調剤が記録されており、そのうち6,869名は精神刺激薬なしにオピオイドが関与した過剰摂取による死亡、1,158人名オピオイドなしに精神刺激薬が関与した過剰摂取による死亡、6,710名はオピオイドと精神刺激薬の両方が関与した過剰摂取による死亡であった。オピオイド、精神刺激薬、その両方が死亡に関与したかに関わらず、死亡前のオピオイド処方(それぞれ67.7％、74.1％、63.9％)は精神刺激薬処方(それぞれ10.6％、11.6％、13.4％)よりも多かった。精神刺激薬の過剰摂取による死亡者でオピオイドが関与しなかった人(74.1％)は、精神刺激薬なしにオピオイドが関与した人、オピオイドと精神刺激薬の両方が関与した人(それぞれ67.7％、63.9％)と比較し、オピオイドの調剤を受けた割合が高かった。精神刺激薬の処方よりもオピオイドの処方が、精神刺激薬に関連した過剰摂取による死亡の重要な潜在的リスク因子である可能性がある。

References

CDC. Overdose prevention: stimulant overdose. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Injury Prevention and Control; 2023. ＜https://www.cdc.gov/overdose-prevention/about/stimulant-overdose.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/drugoverdose/deaths/stimulant-overdose.html＞
Ciccarone D. The rise of illicit fentanyls, stimulants and the fourth wave of the opioid overdose crisis. Curr Opin Psychiatry 2021;34:344–50. PMID:33965972 ＜https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000717＞
Ciccarone D, Shoptaw S. Understanding stimulant use and use disorders in a new era. Med Clin North Am 2022;106:81–97. PMID:34823736 ＜https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.08.010＞
CDC. Overdose prevention. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Injury Prevention and Control; 2023. ＜https://www.cdc.gov/overdose-prevention/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/drugoverdose/deaths/opioid-overdose.html#prescription＞
Jones CM, Bekheet F, Park JN, Alexander GC. The evolving overdose epidemic: synthetic opioids and rising stimulant-related harms. Epidemiol Rev 2020;42:154–66. PMID:33511987 ＜https://doi.org/10.1093/epirev/mxaa011＞
Mansoor M, McNeil R, Fleming T, et al. Characterizing stimulant overdose: a qualitative study on perceptions and experiences of “overamping.” Int J Drug Policy 2022;102:103592. PMID:35114520 ＜https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2022.103592＞
CDC. Overdose prevention: about the State Unintentional Drug Overdose Reporting System (SUDORS). Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Injury Prevention and Control; 2024. ＜https://www.cdc.gov/overdose-prevention/data-research/facts-stats/about-sudors.html＞
Lundstrom EW, Macmadu A, Steege AL, Groenewold M. Synthetic opioid and stimulant co-involved overdose deaths by occupation and industry—United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2025;74:173–8. PMID:40146666 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7410a3＞