スプラッシュパッドに関連したNaegleria fowleriによる髄膜脳炎の致死症例－アーカンソー州プラスキ郡、2023年9月

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MMWR抄訳

2025/03/27Vol. 74 / No. 10

MMWR74(10):167－172
Fatal Case of Splash Pad–Associated Naegleria fowleri Meningoencephalitis — Pulaski County, Arkansas, September 2023

スプラッシュパッドに関連したNaegleria fowleriによる髄膜脳炎の致死症例－アーカンソー州プラスキ郡、2023年9月

2023年9月に、アーカンソー州の幼児がNaegleria fowleriが原因の感染症である原発性アメーバ性髄膜脳炎(PAM)の致死的症例と診断された。この幼児(生後16カ月)は健康であったが、3日間にわたり発熱、嘔吐、経口摂取の減少、活動性低下、新規に発症した精神状態変化があり、2023年9月1日にアーカンソー州の病院を受診した。非造影頭部CTスキャン検査では脳室拡大を示し、髄膜炎の後遺症の可能性があった。脳脊髄液(CSF)検査の結果は、細菌性髄膜炎の可能性と一致し、9月3日の病理学的検査では、Naegleria属と形態学的に一致する多数のアメーバのような微生物が認められた。Naegleria属は温水や土壌にみられる自由生活性アメーバで、PAMの原因となる。家族は、患者が8月26日と27日(発症の2～3日前)にアーカンソー州プラスキ郡のスプラッシュパッド(利用者に水を噴霧または噴射し、貯留水がほとんどまたは全くないインタラクティブ水遊び場)とプールで遊んでいたと報告した。N. fowleri感染症の治療が開始され、CDCは相談を受け、症例はアーカンソー州保健局に報告された。患者の状態は改善せず、9月4日に死亡した。9月6日に、CDCはリアルタイムPCR検査により、患者のCSF中にN. fowleriが存在することを確認した。公衆衛生調査が完了し、疫学的、実験室、環境のデータから、消毒処理が不十分な水のあるスプラッシュパッドが、患者がN. fowleriへ曝露した場所として可能性が最も高いことが示唆された。本症例は、アメリカで報告されたスプラッシュパッド関連PAMの3番目の症例であり、3例とも消毒処理が不十分な水が関係していた。鼻腔を介して処理済みレクリエーション用水(スプラッシュパッドやプールなど)を含む淡水に最近曝露した可能性のある急性髄膜脳炎患者では、PAMを考慮する必要がある。スプラッシュパッドの適切な設計、建設、稼働、管理により、N. fowleri感染症などの疾患の予防に役立つ可能性がある。臨床医、病院、研究所、CDC、保健局、水に関する部門、一般人における認識、協力、コミュニケーションの向上は、N. fowleri感染症の特定、治療、予防、制御の取り組みを支えるのに役立つ可能性がある。

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