高病原性鳥インフルエンザA(H5N1)のヒトでの症例 ― カリフォルニア州、2024年9月～12月

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MMWR抄訳

2025/03/13Vol. 74 / No. 8

MMWR74(8):127－133
Human Cases of Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) — California, September–December 2024

高病原性鳥インフルエンザA(H5N1)のヒトでの症例 ― カリフォルニア州、2024年9月～12月

高病原性鳥インフルエンザ(HPAI)A(H5N1)ウイルス感染が疑われる、または感染が確認されている乳牛、家禽、その他の動物と密接に働く人は感染の危険性が高まる。2024年9月、カリフォルニア州公衆衛生局に、感染した牛がいる酪農場の従事者のモニタリングを通じて、カリフォルニア州で初めてのヒトでのHPAI A(H5N1)感染例が通知された。HPAI A(H5N1)感染者(確定診断例36例、高度疑い例1例)は、29の異なる酪農場で働いていた。酪農場で最初に乳牛でのA(H5)ウイルスが検出されてから最初のヒト感染例が発見されるまでの期間中央値は7日(－7日～20日)であった。牛に職業曝露した患者の年齢は18～64歳であった。患者の大多数(78％)が職場で個人用保護具を使用しており、推奨されている保護マスク(N95マスクなど)を着用していると具体的に報告した患者はいなかったが、12例(32％)が他の顔を覆うものやフェイスマスクを着用していた。患者は全員が軽症であり、多く報告された徴候および症状は、目の刺激または充血(97％)、筋肉痛(34％)、発熱(29％)などであった。入院例や死亡例はなく、全例が回復した。全例にオセルタミビルが処方されたが、2例(5％)は拒否した。職業曝露した患者の家庭内接触者に症例は確認されなかった。通常のインフルエンザサーベイランスにより18歳未満の小児1例の確定診断例が報告され、感染した動物やヒトとの接触歴はなく低温殺菌されていない乳製品の摂取もなく、アメリカで報告された初の小児HPAI A(H5N1)症例であった。この患者は軽度の呼吸器症状と中耳炎があったが、結膜炎はなく、入院はしなかった。感染者30例の臨床検体の遺伝子シーケンシングをでは全例がHPAI A(H5N1)クレード2.3.4.4bウイルスと特定された。酪農場でのHPAI A(H5N1)ウイルスへの職業曝露に関連する症例の特定は、感染した動物と共に働く人に対する継続したリスクを浮き彫りにしている。一部の動物集団においてHPAI A(H5N1)ウイルス流行が最近増加していることを考慮すると、懸念される遺伝子変化を特定し、ウイルスのヒトからヒトへの感染の可能性を予防および検出するために、公衆衛生機関はパンデミックへの備えの対策の一環として、ヒトにおけるHPAI A(H5N1)症例の調査を継続する必要がある。これまでに、アメリカではHPAI A(H5N1)ウイルスのヒトからヒトへの感染は確認されていない。

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