産業および職業別の特発性肺線維症による亡率 ― アメリカ、2020年～2022年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2025年（Vol.74)産業および職業別の特発性肺線維症による亡率 ― ア･･･

MMWR抄訳

2025/03/06Vol. 74 / No. 7

MMWR74(7):109－115
Idiopathic Pulmonary Fibrosis Mortality by Industry and Occupation — United States, 2020–2022

産業および職業別の特発性肺線維症による亡率 ― アメリカ、2020年～2022年

特発性肺線維症(IPF)は進行性の肺組織瘢痕化と肺機能の低下を特徴とし、診断後の生存期間中央値は3～5年と予後不良である。通常、原因不明で進行性の息切れを呈し、乾性咳嗽を伴うことがよくみられ、高分解能CT検査では間質性肺炎の画像パターンを示す。治療選択肢は非治癒的であり、薬物療法(進行を遅らせるピルフェドニン、ニンテダニブなど)と肺移植がある。2017年、IPFの年齢調整死亡率(10万人あたりのIPFによる死亡率)は5.4人であり(男性7.2、女性4.0)、職業曝露による症例の割合は以前に21％と推定されている。今回、CDCはNational Vital Statistics Systemの死因データファイルを分析し、2020年～2022年に死亡した15歳以上のアメリカ居住者10,038,112人のうち、産業(23グループ)および職業(26グループ)の情報コードのある死亡者9,738,271名を対象に、IPFによる死亡率および産業、職業との関連性を調査した。この期間、IPFが原死因または死亡に寄与した死亡者は計67,843人(全体の0.7％)であり、75歳以上が45,646人(67.3％)、男性が39,712人(58.5％)、白人が61,356人(90.4％)、非ヒスパニック系が60,793人(89.6％)であった。年換算年齢調整IPF死亡率は全体で10万人あたり7.1人であり、75歳以上(10万人あたり67.6人)、男性(同7.7人)、非ヒスパニック系(同7.7人)、白人(同8.2人)にて高かった。IPF死亡の21％が職業曝露に関連するとの推定に基づいた場合、この期間に男性は8,340人、女性は5,908人が職業曝露により死亡した可能性がある。産業別のIPF死亡者数は、男性では製造業(7,525人、男性のIPF死亡中18.9％)、女性では医療福祉業(4,277人、女性のIPF死亡中15.2％)が最も多く、特定死因死亡割合(PMR)は男性では公益産業(1.15)、行政産業(1.15)、女性では行政産業(1.12)にて有意に高かった。また、男女ともに医療福祉業(男性1.11、女性1.10)、教育サービス業(男性1.07、女性1.09)にて高かった。職業別のIPF死亡者数は男性では管理職(5,715人、男性のIPF死亡中14.4％)、女性では事務/管理補助職(4,521人、女性のIPF死亡中16.1％)が最も多く、PMRは男性では地域社会サービス従事者(1.23)、女性では農業/漁業/林業従事者(1.24)にて有意に高く、男女とも医療従事者/技術者(男性1.13、女性1.21)にて高かった。特定の産業、職業においてIPFにて死亡率が高くなるという推定は、既知の曝露関連リスクを管理し、IPF発症リスクを高める可能性のある職業曝露についてより理解するためのサーベイランスを継続する根拠を立証している。

References

Raghu G, Collard HR, Egan JJ, et al.; ATS/ERS/JRS/ALAT Committee on Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am J Respir Crit Care Med 2011;183:788–824. PMID:21471066 ＜https://doi.org/10.1164/rccm.2009-040GL＞
Spagnolo P, Sverzellati N, Rossi G, et al. Idiopathic pulmonary fibrosis: an update. Ann Med 2015;47:15–27. PMID:25613170 ＜https://doi.org/10.3109/07853890.2014.982165＞
Jeganathan N, Smith RA, Sathananthan M. Mortality trends of idiopathic pulmonary fibrosis in the United States from 2004 through 2017. Chest 2021;159:228–38. PMID:32805236 ＜https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.08.016＞
Papiris SA, Kannengiesser C, Borie R, et al. Genetics in idiopathic pulmonary fibrosis: a clinical perspective. Diagnostics (Basel) 2022;12:2928. PMID:36552935 ＜https://doi.org/10.3390/diagnostics12122928＞
Pauchet A, Chaussavoine A, Pairon JC, et al. Idiopathic pulmonary fibrosis: what do we know about the role of occupational and environmental determinants? A systematic literature review and meta-analysis. J Toxicol Environ Health B Crit Rev 2022;25:372–92. PMID:36253946 ＜https://doi.org/10.1080/10937404.2022.2131663＞
Gandhi SA, Min B, Fazio JC, et al. The impact of occupational exposures on the risk of idiopathic pulmonary fibrosis: a systematic review and meta-analysis. Ann Am Thorac Soc 2024;21:486–98. PMID:38096107 ＜https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202305-402OC＞
US Department of Health and Human Services. Smoking cessation: a report of the Surgeon General. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services; 2020. ＜https://www.hhs.gov/sites/default/files/2020-cessation-sgr-full-report.pdf＞
Calvert GM, Luckhaupt SE, Sussell A, Dahlhamer JM, Ward BW. The prevalence of selected potentially hazardous workplace exposures in the US: findings from the 2010 National Health Interview Survey. Am J Ind Med 2013;56:635–46. PMID:22821700 ＜https://doi.org/10.1002/ajim.22089＞
Nett RJ, Cummings KJ, Cannon B, Cox-Ganser J, Nathan SD. Dental personnel treated for idiopathic pulmonary fibrosis at a tertiary care center—Virginia, 2000–2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:270–3. PMID:29518070 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6709a2＞
Walton AL, Rogers B. Workplace hazards faced by nursing assistants in the United States: a focused literature review. Int J Environ Res Public Health 2017;14:544. PMID:28534859 ＜https://doi.org/10.3390/ijerph14050544＞