人口ベースサーベイランスを通じて特定された子宮頸部前癌病変の傾向 ― Human Papillomavirus Vaccine Impact Monitoring Project、アメリカ5カ所、2008年～2022年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2025年（Vol.74)人口ベースサーベイランスを通じて特定された子宮頸部･･･

MMWR抄訳

2025/02/27Vol. 74 / No. 6

MMWR74(6):96－101
Trends in Cervical Precancers Identified Through Population-Based Surveillance — Human Papillomavirus Vaccine Impact Monitoring Project, Five Sites, United States, 2008–2022

人口ベースサーベイランスを通じて特定された子宮頸部前癌病変の傾向 ― Human Papillomavirus Vaccine Impact Monitoring Project、アメリカ5カ所、2008年～2022年

2006年、ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンは、がんやHPVに起因するその他の疾患を予防するためにアメリカで初めて推奨された。ワクチン接種率は2021年までに着実に増加し、小児期または青年期にHPVワクチンを接種した若い女性の数が増加した。2008年以降、CDCは子宮頸がんスクリーニング検査で検出され、ワクチン接種の影響をモニタリングするための中間アウトカムとして使用できる前がん病変[子宮頸部上皮内腫瘍(CIN)グレード2～3および上皮内腺がん(AIS)、総称でCIN2＋]の罹患率を5カ所のHuman Papillomavirus Vaccine Impact Monitoring Projectを通じてモニタリングしている。今回、2008～2022年におけるCIN2＋およびCIN3＋(CINグレード3およびAISなど)病変の罹患率の傾向について分析した。2008年～2022年に合計39,977例のCIN2＋症例が報告され、13,027例(32.6％)がCIN3＋であった。スクリーニング検査を受けた20～24歳の女性10万人あたりのCIN2＋症例は毎年11.0％減少し、2022年の罹患率は2008年より79.5％低下した。スクリーニング検査を受けた25～29歳の女性では、CIN2＋罹患率は2008年～2016年に毎年3.1％増加し、2016年～2022年に毎年4.3％減少したが、平均年間変化率(AAPC)は横ばいであった。30～34歳と35～39歳の女性では、CIN2＋罹患率は2008年～2016年では上昇傾向にあり、2016～2022年に下降傾向で、全期間のAAPCは増加したがわずかであった。40～49歳と50～64歳では、CIN2＋罹患率は2008年～2022年に大幅に増加した。CIN3＋の傾向はCIN2＋の傾向とほとんど同様であり、20～24歳における2022年の罹患率は2008年より80.3％低下した。CIN2＋と比較したCIN3＋との顕著な違いの1つは、スクリーニング検査を受けた25～29歳で全体的に減少傾向にあることで(AAPCは－3.5％)、2022年のCIN3＋罹患率は2008年より37.2％低下した。これらのデータは、HPVワクチン接種をしている可能性が最も高い年齢層の女性における子宮頸部前がん病変予防に対するワクチン接種の効果と一致しており、がん予防対策として推奨される年齢の小児に定期的にワクチン接種を行うという既存の推奨事項を裏付けている。

References

CDC. Cancer: cancers linked with HPV each year. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2024. Accessed May 29, 2024. ＜https://www.cdc.gov/cancer/hpv/cases.html＞
Markowitz LE, Unger ER. Human papillomavirus vaccination. N Engl J Med 2023;388:1790–8. PMID:37163625 ＜https://doi.org/10.1056/NEJMcp2108502＞
Cuzick J, Du R, Adcock R, et al.; New Mexico HPV Pap Registry Steering Committee. Uptake of co-testing with HPV and cytology for cervical screening: a population-based evaluation in the United States. Gynecol Oncol 2021;162:555–9. PMID:34253387 ＜https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2021.06.029＞
Pingali C, Yankey D, Chen M, et al. National vaccination coverage among adolescents aged 13–17 years—National Immunization Survey-Teen, United States, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2024;73:708–14. PMID:39173168 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7333a1＞
Gargano JW, McClung N, Lewis RM, et al.; HPV-IMPACT Working Group. HPV type-specific trends in cervical precancers in the United States, 2008 to 2016. Int J Cancer 2023;152:137–50. PMID:35904861 ＜https://doi.org/10.1002/ijc.34231＞
Gargano JW, Park IU, Griffin MR, et al.; HPV-IMPACT Working Group. Trends in high-grade cervical lesions and cervical cancer screening in 5 states, 2008–2015. Clin Infect Dis 2019;68:1282–91. PMID:30137283 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciy707＞
McClung NM, Gargano JW, Bennett NM, et al.; HPV-IMPACT Working Group. Trends in human papillomavirus vaccine types 16 and 18 in cervical precancers, 2008–2014. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2019;28:602–9. PMID:30792242 ＜https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-18-0885＞
Hall MT, Simms KT, Lew J-B, Smith MA, Saville M, Canfell K. Projected future impact of HPV vaccination and primary HPV screening on cervical cancer rates from 2017–2035: example from Australia. PLoS One 2018;13:e0185332. PMID:29444073 ＜https://doi.org/10.1371/journal.pone.0185332＞
Kjaer SK, Dehlendorff C, Belmonte F, Baandrup L. Real-world effectiveness of human papillomavirus vaccination against cervical cancer. J Natl Cancer Inst 2021;113:1329–35. PMID:33876216 ＜https://doi.org/10.1093/jnci/djab080＞
Mix JM, Van Dyne EA, Saraiya M, Hallowell BD, Thomas CC. Assessing impact of HPV vaccination on cervical cancer incidence among women aged 15–29 years in the United States, 1999–2017: an ecologic study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2021;30:30–7. PMID:33082207 ＜https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-20-0846＞