インフルエンザに関連して死亡した小児における脳症の報告 ― アメリカ、2010-11年から2024-25年のインフルエンザシーズン

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MMWR抄訳

2025/02/27Vol. 74 / No. 6

MMWR74(6):91－95
Reports of Encephalopathy Among Children with Influenza-Associated Mortality — United States, 2010–11 Through 2024–25 Influenza Seasons

インフルエンザに関連して死亡した小児における脳症の報告 ― アメリカ、2010-11年から2024-25年のインフルエンザシーズン

CDCは2025年1月下旬に死亡例を数例含むインフルエンザ関連脳症/脳炎(IAE)の重症型であるインフルエンザ関連急性壊死性脳症(ANE)の小児に関する事例報告を受けた。これに応じて、CDCは2010-11年インフルエンザシーズンから2024-25年インフルエンザシーズン中に報告されたインフルエンザに関連した小児の死亡におけるIAE症例の割合の傾向を、特定された症例の人口統計学的および臨床的特徴を含めて調査した。CDCは州の保健局に連絡し、今シーズン報告されたIAEによる小児インフルエンザ関連死亡例の中にANEの診断も含まれていたかを確認した。2010-11年から2024-25年のインフルエンザシーズン中にインフルエンザに関連して死亡した小児1,840例のうち、IAEは166例(9％)であった[0％(2020-21年シーズン)～14％(2011-12年シーズン)]。2024-25年シーズンの予備データ(2024年10月1日～2025年2月8日までの報告)によると、死亡した68例中9例がIAEであった(13％)。年齢層別では、IAEの有病率は2～4歳で最も高く[死亡例334例中34例(10％)]、6カ月未満の乳児で最も低かった[死亡例148例中8例(5％)]。IAEを伴う小児の致死的なインフルエンザ関連症例166例の年齢中央値は6歳、52％が女児、40％が非ヒスパニック系白人であった。全体では、119例(72％)がインフルエンザA型、46例(28％)がインフルエンザB型に感染していた。亜型が明らかなインフルエンザA型症例73例のうち、41例(56％)がA(H1N1)pdm09、32例(44％)がA(H3N2)であった。致死症例の半数以上(89例、54％)で基礎疾患は報告されておらず、32例(20％)が発症の2週間以上前に該当シーズンのインフルエンザワクチンを接種しており、121例(73％)がインフルエンザに対する抗ウイルス治療を受けた。2025年2月8日までにCDCに報告された2024-25年インフルエンザシーズン中のANEによる死亡例4例はいずれも5歳未満で、1例は基礎疾患があり、4例とも検査でインフルエンザA(H1N1)pdm09が確認された。ANEを発症した小児2例は発症の2週間以上前にインフルエンザワクチンを接種していたが、その他の小児は2024-25年インフルエンザシーズン中にワクチンを接種していなかった。IAEまたはANE専用の全国サーベイランスがないため、今シーズンの症例数が予想数と異なるのかは不明である。医療従事者は、急性発熱性疾患、24時間を超えて続く神経学的徴候または症状のある小児に対してはIAEを考慮する必要がある。インフルエンザウイルスが流行している限り、生後6カ月以降のすべての接種対象者にインフルエンザワクチン接種が推奨される。

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