COVID-19パンデミック中の医療従事者におけるメンタルヘルスケア受診のギャップ ― アメリカ、2022年9月～2023年5月

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2025年（Vol.74)COVID-19パンデミック中の医療従事者における･･･

MMWR抄訳

2025/01/16Vol. 74 / No. 2

MMWR74(2):19－25
Gaps in Mental Health Care–Seeking Among Health Care Providers During the COVID-19 Pandemic — United States, September 2022–May 2023

COVID-19パンデミック中の医療従事者におけるメンタルヘルスケア受診のギャップ ― アメリカ、2022年9月～2023年5月

医療従事者はかなりの慢性ストレス、燃え尽き症候群、精神的苦悩を体験しており、COVID-19パンデミックはそのような症状を悪化させた可能性がある。今回、医療従事者におけるメンタルヘルスケア受診率を向上する方法を特定するため、パンデミック中のアメリカの医療従事者における自己申告によるメンタルヘルスの症状、メンタルヘルスケアの受診、受診の障壁などについて調査が行われた。データは2022年9月9日～11月3日および2023年3月17日～5月15日のアメリカの医療従事者を対象とした2つのインターネットパネル調査から、DocStyles調査の一環としてPorter Novelli Public Servicesにより収集された。2022年9月～2023年5月、医療従事者2,603名がインターネットパネル調査に参加した[プライマリケア医1,723名(66.2％)、小児科医431名(16.6％)、ナース・プラクティショナー230名(8.8％)、医師助手219名(8.4％)]。そのうち667名(25.6％)が精神障害の診断基準を満たす深刻な精神的苦痛があると回答し、メンタルヘルスケアを受診したのは526名であり(20.3％)、そのうち226名(40.3％)に診断レベルに合致する症状があった。診断レベルの精神的苦痛があると回答した医療従事者のうち、20.1％がケアを必要としないと回答し、37.3％が受診しなかった。診断レベルに合致する精神的苦痛があると回答した医療従事者では、受診しなかった人にてケアを必要としないと回答した人よりもうつ病(38.3％ vs. 18.8％)、不安(39.1％ vs. 16.4％)、外傷後ストレス(34.5％ vs. 22.2％)が多く、1カ月あたりの精神的に不健康な日の割合が多かった(37.9％ vs. 14.6％)。ケアは必要ないと回答した医療従事者は勤務期間が最も長く(中央値13.0年)、男性の受診者(16.0％)では女性の受診(26.1％)、性自認がはっきりと当てはまらないその他の受診者(18.8％)より少なかった。プライマリケア医(男性68.7％)は受診率が最も低く(16.4％)、ナース・プラクティショナー(33.9％、女性81.7％)、医師助手(27.9％、女性68.5％)、小児科医(24.4％、女性50.1％)は受診率が高かった。医療従事者が回答した主な仕事上のストレス要因は、職場での過度のストレス(68.2％)、燃え尽き症候群(58.9％)、人員不足(58.9％)、仕事量および仕事の要求度の増加(57.2％)、COVID-19感染への恐怖(55.6％)、COVID-19の誤情報(51.3％)などであり、受診しなかったしなかった回答者における受診への障壁は、仕事を休むことの難しさが最も多く(44.4％)、機密保持の懸念(21.8％)、ケアの費用が高い(19.5％)、弱いと思われそう(12.1％)などが挙げられた。パンデミックに関連した仕事上のストレス要因の増加は症状の重症度の上昇と相関したが、職場の監督者からのサポートにより、これらの影響は軽減した。医療従事者のメンタルヘルスケア受診におけるギャップへの取り組みと転帰の改善のためには、組織によるヒューマンリソースプラクティス、従業員のストレス管理に関する監督者トレーニング、公衆衛生メッセージなどが役立つかもしれない。

References

Umbetkulova S, Kanderzhanova A, Foster F, Stolyarova V, Cobb- Zygadlo D. Mental health changes in healthcare workers during COVID-19 pandemic: a systematic review of longitudinal studies. Eval Health Prof 2024;47:11–20. PMID:37143216 ＜https://doi.org/10.1177/01632787231165076＞
Staples LG, Dear BF, Gandy M, et al. Psychometric properties and clinical utility of brief measures of depression, anxiety, and general distress: the PHQ-2, GAD-2, and K-6. Gen Hosp Psychiatry 2019;56:13–8. PMID:30508772 ＜https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2018.11.003＞
Bovin MJ, Kimerling R, Weathers FW, et al. Diagnostic accuracy and acceptability of the Primary Care Posttraumatic Stress Disorder Screen for the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (fifth edition) among US veterans. JAMA Netw Open 2021;4:e2036733. PMID:33538826 ＜https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.36733＞
Slabaugh SL, Shah M, Zack M, et al. Leveraging health-related quality of life in population health management: the case for healthy days. Popul Health Manag 2017;20:13–22. PMID:27031869 ＜https://doi.org/10.1089/pop.2015.0162＞
Shanafelt TD, West CP, Dyrbye LN, et al. Changes in burnout and satisfaction with work-life integration in physicians during the first 2 years of the COVID-19 pandemic. Mayo Clin Proc 2022;97:2248–58. PMID:36229269 ＜https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2022.09.002＞
Mehta SS, Edwards ML. Suffering in silence: mental health stigma and physicians’ licensing fears. Am J Psychiatry Resid J 2018;13:2–4. ＜https://doi.org/10.1176/appi.ajp-rj.2018.131101＞
Schlak AE, Aiken LH, Chittams J, Poghosyan L, McHugh M. Leveraging the work environment to minimize the negative impact of nurse burnout on patient outcomes. Int J Environ Res Public Health 2021;18:610. PMID:33445764 ＜https://doi.org/10.3390/ijerph18020610＞
Howard J, Houry D. Protecting the mental health and well-being of the nation’s health workforce. Am J Public Health 2024;114(S2):137–41. PMID:38354354 ＜https://doi.org/10.2105/AJPH.2023.307475＞
Anger WK, Dimoff JK, Alley L. Addressing healthcare workers’ mental health: a systematic review of evidence-based interventions and current resources. Am J Public Health 2024;114(S2):213–26. PMID:38354343 ＜https://doi.org/10.2105/AJPH.2023.307556＞
Longo BA, Schmaltz SP, Williams SC, Shanafelt TD, Sinsky CA, Baker DW. Clinician well-being assessment and interventions in Joint Commission–accredited hospitals and federally qualified health centers. Jt Comm J Qual Patient Saf 2023;49:511–20. PMID:37248109 ＜https://doi.org/10.1016/j.jcjq.2023.04.007＞