野兎病 ― アメリカ、2011年～2022年

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ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2025年（Vol.74)野兎病 ― アメリカ、2011年～2022年

MMWR抄訳

2025/01/02Vol. 73 / No. 51-52

MMWR73(51-52):1152－1156
Tularemia — United States, 2011–2022

野兎病は第1階層指定生物の野兎病菌(Francisella tularensis)による細菌性人獣共通感染症であり、ハワイ以外のアメリカのすべての州で報告されているが、現在、利用できる予防ワクチンはない。臨床症状は一般的に発熱、感染経路により異なる局所症状(皮膚潰瘍、局所リンパ節腫脹、肺炎など)である。野兎病は抗生物質により治療可能であり、症例致死率は通常2％未満であるが、感染菌の遺伝子型や臨床症状により24％に達することもある。アメリカでは野兎病は国に届け出義務のある疾患であり、症例は州保健局よりNational Notifiable Diseases Surveillance Systemを介してCDCに報告される。今回、2011年～2022年に報告されたアメリカにおける野兎病サーベイランスデータを要約する。この期間、アメリカでは野兎病が計2,462例報告され[確定診断984例(40％)、高度疑い1,475例(60％)]、年平均205例[149例(2012年)～314例(2015年)]、年平均罹患率は人口10万人あたり0.064例であった。症例は47州743郡より報告され、中央部の4州にて全症例の50％を占めていた(アーカンソー州18％、カンザス州11％、ミズーリ州11％、オクラホマ州10％)。ほとんどの症例(78％)が5月～9月に発症していた。症例の年齢中央値は48歳(1～95歳)、男性が63％、白人が最も多く(84％)、次いでアメリカンインディアン/アラスカ先住民(AI/AN：9％)、黒人/アフリカ系アメリカ人(2％)、アジア人/太平洋諸島民(1％)の順であり、ヒスパニック系/ラテン系は5％であった。人種別ではAI/ANにて罹患率が最も高く(人口10万人あたり0.260例)、年齢別では5～9歳の小児(同0.083例)と成人男性、特に65～84歳(同0.133～0.161例)にて罹患率が高かった。野兎病高度疑い例の年間罹患率(同0.038例)は確定診断例(同0.026例)を上回り、5～9歳の小児(同0.052例)、AI/AN(同0.185例)、アーカンソー州住民(同1.073例)、サウスダコタ州住民(同0.642例)、カンザス州住民(同0.432例)、オクラホマ州住民(同0.367例)にて高かった。以上、野兎病のリスクはアメリカ全土、特に中央部の州で持続しており、野兎病罹患率を減少させるためには個別化の予防教育が必要となるであろう。

References

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