デング熱の疫学 ― プエルトリコ、2010年～2024年

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MMWR抄訳

2024/12/12Vol. 73 / No. 49

MMWR73(49):1112－1117
Epidemiology of Dengue — Puerto Rico, 2010–2024

デング熱の疫学 ― プエルトリコ、2010年～2024年

デング熱は蚊(主にAedes aegypti、Aedes albopictus)が媒介するウイルス性疾患であり、無症候性感染、非特異的急性熱性疾患、重症型デング熱(重度の出血、臓器不全、血漿漏出など)の原因となる可能性がある。デング熱の予防には、蚊に刺されないようにする、防蚊剤の使用、防護する服の着用(長袖、長ズボンなど)、蚊が繁殖する場所となる水がたまった容器の撤去などがある。今回、2010年1月1日～2024年11月4日にプエルトリコ保健局(PRDH)に報告されたデング熱症例について述べる。対象期間にPRDHに報告されたデング熱症例は計39,094例であり、そのうち2010年～2019年が30,517例(78.1％)、2020年～2022年が2,695例(6.9％)、2023年～2024年が5,882例(15.0％)であった。大規模なデング熱アウトブレイクは2010年(10,967例)、2012年(6,583例)、2013年(10,351例)に発生し、2016年～2019年の症例数は非常に少なかった(365例)。患者の年齢中央値は全体では20歳(0～102歳)、2010年～2019年では19歳、2020～2022年では17歳、2023年～2024年では26歳であった。10万人あたりの罹患率は、20～39歳では2010年～2019年が78.9例、2023年～2024年が101.9例、40歳以上ではそれぞれ43.3例、53.9例であった。女性の患者は半数以下であり(45.6％)、2010年～2024年の致死に至ったデング熱症例は計94例であった(0.2％)。血清型の傾向については、2010年～2024年、血清型が特定された27,048例のうち、DENV-1が約2/3を占め(18,072例、66.8％)、DENV-2、DENV-3、DENV-4それぞれ1,664例(6.2％)、2,206例(8.2％)、5,106例(18.9％)であった。2010年～2019年では、DENV-1が15,039例(72.4％)、DENV-2が635例(3.1％)、DENV-4が5,104例(24.6％)であったが、2020年～2022年ではDENV-1はさらに優勢となり(92.9％)、DENV-2(5.9％)、DENV-3(1.2％)は少なかったが、2023年～2024年はDENV-3が優勢となり(45.9％)、DENV-1は減少し(34.3％)、DENV-2は増加した(19.8％)。DENV-4は2020年～2022年に0.1％、2023年～2024年に0％となった。2010年～2024年のデング熱症例の入院は15,077例(38.6％)報告された。入院率はDENV-3症例が最も高く(60.9％)、DENV-2症例は50.2％、DENV-1症例は37.3％、DENV-4症例は34.2％であった。入院率は20歳未満(42.8％)にて、20～39歳(33.0％)、40歳以上(36.3％)よりも高かった。2010年～2019年の入院率は35.7％、2020年～2022年は38.0％、2023年～2024年は53.5％であった。妊婦のデング症例は全体で318例であり(0.8％)、2010年～2019年に276例(0.7％)、2020年～2022年に20例(0.1％)、2023年～2024年に22例(0.1％)、入院率はそれぞれ37.3％、30.0％、36.4％であった。血清型別の入院率は、DENV-1にて2010年～2019年の35.6％から2023年～2024年には52.5％に増加し、DENV-2は2010年～2019年の27.2％、2020～2022年に41.6％、2023～2024年に66.6％に増加した。DENV-3、DENV-4は症例数が少なく、入院率の解析は限定的となった。致死例は2010年～2019年が77例(0.3％)と最も多く、2020年～2022年が8例(0.3％)、2023～2024年が9例(0.2％)であった。以上、プエルトリコにおけるデング熱アウトブレイクは血清型がDENV-3優勢に変化し、高齢者の割合が増加しているが、10～19歳の症例の割合が高いままであり、入院率が高くなっていた。デング熱の疫学の変化について理解することは、デング熱のコントロールに対する公衆衛生上の戦略を指南する上で重要である。

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