麻疹排除への進歩 ― 全世界、2000年～2023年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2024年（Vol.73)麻疹排除への進歩 ― 全世界、2000年～2023･･･

MMWR抄訳

2024/11/14Vol. 73 / No. 45

MMWR73(45):1036－1042
Progress Toward Measles Elimination — Worldwide, 2000–2023

麻疹は伝染性が高い疾患であり、重症合併症や死を引き起こす可能性がある。麻疹の予防にはワクチン接種が非常に効果的であり、過去50年間にて推定9,400万人の命を救っている。2023年末時点でWHOの6地域のうち、麻疹排除を達成し、維持している地域はない。今回、2000年～2023年における麻疹排除への進捗状況を報告する。2000年から2019年にかけて、全世界における麻疹含有ワクチン(MCV)初回(MCV1)接種率は推定71％から86％に増加し、COVID-19パンデミック中の2021年には81％に減少したが、2022年には83％に増加し、2023年には変化はなかった。MCVの2回目(MCV2)接種率は2000年から2019年にかけて17％から71％に増加し、2020年～2021年はCOVID-19パンデミックにより停滞したが、2022年には73％、2023年には74％に増加した。MCV2実施国は2000年の95カ国(49％)から2023年には190カ国(98％)に101％増加した。2023年に報告された麻疹症例数は663,795例であり、2022年の205,173例から224％増加し、人口100万人あたりの罹患率は28例から91例と225％の増加に相当した。2023年の低所得国、中所得国、高所得国における人口100万人あたりの罹患率はそれぞれ583例、37例、26例であった。2023年、麻疹の大規模または破壊的アウトブレイクはWHOの5地域の57カ国にて発生し[アフリカ地域(AFR)27カ国、東地中海地域13カ国、ヨーロッパ地域10カ国、東南アジア地域4カ国、西太平洋地域3カ国]、2022年の4地域36カ国から58％増加した。Global Measles and Rubella Laboratory Networkの報告では、麻疹の遺伝子型数は2013年の9種類から2021年以降は2種類に減少した。2023年は74カ国より計3,373件の配列が報告され、遺伝子型D8が2,503件(74％)、遺伝子型B3が870件(26％)であった。2022年は48カ国より1,588件の配列が報告され、遺伝子型D8が848件(53％)、遺伝子型B3が740件(47％)であった。最新モデルをベースにした麻疹の推定症例数は、2000年の36,940,000例から2023年には10,341,000例へ72％減少し、麻疹による推定年間死亡者数は、2000年の800,000例から2023年には107,500例へ87％減少した。2022年の推定症例数は8,645,000例、推定死亡者数は116,800例であり、2023年に推定症例数は20％増加し、推定死亡者数は8％減少した。2000年～2023年、麻疹予防接種は予防接種をしなかった場合と比較して世界中で推定6,030万例の死亡を回避した。2023年末までに82カ国(42％)が麻疹排除を達成または維持していることが確認されたが、WHO地域別での排除、維持は達成されず、AFRでは排除を達成した国はまだない。MCV接種率は低く、麻疹罹患率は低所得国、不安定で紛争の影響を受け脆弱化している国にて高く、深刻化は不平等である。すべての小児に対するMCVの2回接種、麻疹排除に向けた進展を加速するためのサーベイランス強化を確実にするために　早急でターゲットを絞った取り組みが必要である。

References

World Health Organization. Measles and rubella strategic framework 2021–2030. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2020. ＜https://www.who.int/publications/i/item/measles-and-rubella-strategic-framework-2021-2030＞
Shattock AJ, Johnson HC, Sim SY, et al. Contribution of vaccination to improved survival and health: modelling 50 years of the Expanded Programme on Immunization. Lancet 2024;403:2307–16. PMID:38705159 ＜https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00850-X＞
World Health Organization. Immunization agenda 2030: a global strategy to leave no one behind. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2020. ＜https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/strategies/ia2030＞
Minta AA, Ferrari M, Antoni S, et al. Progress toward measles elimination—worldwide, 2000–2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:1262–8. PMID:37971951 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7246a3＞
Rota PA, Evans R, Ben Mamou MC, et al. The global measles and rubella laboratory network supports high-quality surveillance. Vaccines (Basel) 2024;12:946. PMID:39204069 ＜https://doi.org/10.3390/vaccines12080946＞
Eilertson KE, Fricks J, Ferrari MJ. Estimation and prediction for a mechanistic model of measles transmission using particle filtering and maximum likelihood estimation. Stat Med 2019;38:4146–58. PMID:31290184 ＜https://doi.org/10.1002/sim.8290＞
Sbarra AN, Mosser JF, Jit M, et al. Estimating national-level measles case-fatality ratios in low-income and middle-income countries: an updated systematic review and modelling study. Lancet Glob Health 2023;11:e516–24. PMID:36925172 ＜https://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00043-8＞
World Health Organization. Measles outbreaks strategic response plan: 2021–2023. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2022. ＜https://www.who.int/publications/i/item/9789240018600＞
World Health Organization. Measles outbreak guide. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2022. ＜https://www.who.int/publications/i/item/9789240052079＞
Crowcroft NS, Minta AA, Bolotin S, et al. The problem with delaying measles elimination. Vaccines (Basel) 2024;12:813. PMID:39066457 ＜https://doi.org/10.3390/vaccines12070813＞