髄膜炎菌血清群Y群遺伝子型1466の州全体でのアウトブレイク ― バージニア州、2022年～2024年

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MMWR抄訳

2024/10/31Vol. 73 / No. 43

MMWR73(43):973－977
Statewide Outbreak of Neisseria meningitidis Serogroup Y, Sequence Type 1466 — Virginia, 2022–2024

髄膜炎菌血清群Y群遺伝子型1466の州全体でのアウトブレイク ― バージニア州、2022年～2024年

侵襲性髄膜炎菌性疾患(IMD)は細菌のNeisseria meningitidis(髄膜炎菌)に起因し、主に髄膜炎または髄膜炎菌血症として発症する重篤な疾患であるが、アメリカでのアウトブレイクはまれである。Advisory Committee on Immunization Practicesは年齢および疾患リスクに基づき、一部の人に対し定期的な髄膜炎菌ワクチンの接種を推奨している。2022年8月12日、バージニア州保険局(VDH)はEastern Health Planning Regionに入院しているIMD患者2例について通知され、調査を開始した。両患者の血液検体から髄膜炎菌血清群Y(NmY)が検出された。2022年6～7月には州東部にてNmY IMD患者がさらに2例報告され、4例の分離株は抗菌薬感受性試験と全ゲノムシーケンシング(WGS)が行うため、CDCに送付された。9月2日、4例中3例の分離株と8月9日に確認された5例目の患者の分離株は同一の遺伝子型(ST)の1466であることが、9月2日にCDCからVDHに通知された。症例調査の結果、2022年6月12日～2023年3月1日に計36例のIMDアウトブレイク症例が確認された。患者が確認された地域は東部が25例、南西部が6例、中部が3例、北部が2例であり、多くが都市部に住んでおり(58％)、28例(78％)が非ヒスパニック系黒人/アフリカンアメリカ人(黒人)、男性21例、女性15例、年齢中央値は47歳(16～82歳)であった。全例で入院を要し、IMD合併症のため7例が死亡した[致死率19.4％、死亡例の年齢中央値41歳(33～56歳)]。髄膜炎菌血症は24例にて認め、症状は発熱、悪心、嘔吐、下痢、筋肉痛などであった。5例がHIV感染症で、1例がHIV治療を受けていた。35例はNmYに対する髄膜炎菌ワクチン接種をしておらず、1例は16年前に髄膜炎菌多糖体ワクチン(Menomune-A/C/Y/W)を1回接種していた。23例(64％)は現在喫煙または喫煙を以前しており、14例は薬物を現在使用または過去に使用者していた。WGSでは全34例でNmY ST1466/CC174が特定され、シプロフロキサシンおよびペニシリン感受性と推測された。VDHは2022年9月2日、東部地域に対し地域でのNmYアウトブレイクを宣言し、9月23日、医療従事者に対し、患者の4価(血清群A/C/W/Y)髄膜炎菌結合型(MenACYW)ワクチンの定期接種を最新の状態にするように推奨し、HIV感染症を診る医療従事者に対し、HIV感染者におけるIMDリスク増加とMenACYWワクチンを2歳以上のHIV感染者に推奨した。2023年3月6日、VDHはプレスリリースを発行し、アウトブレイク対応ウェブサイトを立ち上げ、一般市民へ注意を喚起した。8月30日には州全体でのアウトブレイクを宣言した。今回のアウトブレイクの独特な疫学は、これまでに髄膜炎菌性疾患リスクが高いと思われなかった集団に対して髄膜炎菌のまれな株が広がる可能性を示している。

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