妊娠中または出産後早期における検査により確定診断したンフルエンザによる入院 ― 中国江蘇省蘇州市、2018年～2023年

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MMWR抄訳

2024/10/31Vol. 73 / No. 43

MMWR73(43):958－965
Laboratory-Confirmed Influenza Hospitalizations During Pregnancy or the Early Postpartum Period — Suzhou City, Jiangsu Province, China, 2018–2023

妊娠中または出産後早期における検査により確定診断したンフルエンザによる入院 ― 中国江蘇省蘇州市、2018年～2023年

妊娠はインフルエンザの感染に関連した重症化や合併症のリスク増加に関連する。中国を含む公衆衛生当局では妊婦のインフルエンザワクチン接種を推奨しているが、妊婦での接種率は概して低く、妊婦のインフルエンザのリスクに関する知識は不十分である。今回、2018年10月～2023年9月、中国南部の江蘇省蘇州市(人口1,300万人)にて妊娠中および出産後2週以内の女性における急性呼吸器/発熱性疾患(ARFI)による入院に関するサーベイランスが行われた。この期間中、蘇州市では妊婦/産婦計3,329例がARFIにて入院し、うち3,133名(94.1％)から鼻咽頭検体を採取し検査した結果、495例(15.8％)がインフルエンザARFIと診断された。うち325例(65.7％)がインフルエンザウイルスA型[サブタイプはA(H3N2)が163例、A(H1N1)pdm09が162例]、167例(33.7％)がインフルエンザウイルスB型(Victoria系が157例)であり、感染時期は妊娠初期が53例(10.7％)、中期が40(8.1％)、後期が392(79.2％)、産後早期が10例(2.0％)であった。妊婦/出産後早期女性における入院率は2018年～2019年にて最も高く(生児出産1,000件あたり3.4)、2020年～2021年に最も低かったが(同0.05)、2020年～2021年はCOVID-19に対する非医学的介入(NPI)が行われており他の年より著しく低く流行閾値に到達しなかったため除外した後、全体のインフルエンザARFI平均入院率は生児出産1,000件あたり2.1であった。また、2020年～2021年を含めたARFI全体の平均入院率は11.1であった。ARFIの妊婦/産婦計3,329例のうちインフルエンザワクチンを接種していたのは1例のみであり(0.03％)、この患者はインフルエンザ陰性であった。インフルエンザARFI患者のうち155例(31.3％)がインフルエンザの抗ウイルス薬を投与され、産科病棟に入院したインフルエンザARFI の423例中の125例(29.6％)、呼吸器病棟に入院した37例中の20例であった(54.1％)。集中治療室への入室は9例であり(1.8％)、入院中の人工呼吸器使用や死亡例は報告されていない。医学的な診察を受けていない妊婦、産婦における生児出産1,000件あたりの年間推定インフルエンザARFI罹患率は65.9、年間推定ARFI罹患率は347.5であった。以上、妊婦におけるインフルエンザワクチン接種率、産婦人科病棟に入院しているARFI女性への抗ウイルス薬投与率は低かった。妊婦におけるインフルエンザARFI罹患率の意識、ARFIに対する経験的抗ウイルス薬治療、インフルエンザシーズン中の産科病棟における感染対策を向上することが、妊婦および出産後女性におけるインフルエンザ関連疾病率を減少するのに役立つ可能性がある。

References

Jamieson DJ, Honein MA, Rasmussen SA, et al.; Novel Influenza A (H1N1) Pregnancy Working Group. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. Lancet 2009;374:451–8. PMID:19643469 ＜https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61304-0＞
National Immunization Advisory Committee (NIAC) Technical Working Group. Technical guidelines for seasonal influenza vaccination in China (2023–2024). Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2023;44:1507–30. PMID:37875437 ＜https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112338-20230908-00139＞
Chen L, Zhou S, Bao L, et al. Incidence rates of influenza illness during pregnancy in Suzhou, China, 2015–2018. Influenza Other Respir Viruses 2022;16:14–23. PMID:34323381 ＜https://doi.org/10.1111/irv.12888＞
Chen L, Zhou S, Zhang Z, et al. Cohort profile: China respiratory illness surveillance among pregnant women (CRISP), 2015–2018. BMJ Open 2018;8:e019709. PMID:29705756 ＜https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019709＞
Zhou S, Greene CM, Song Y, et al. Review of the status and challenges associated with increasing influenza vaccination coverage among pregnant women in China. Hum Vaccin Immunother 2020;16:602–11. PMID:31589548 ＜https://doi.org/10.1080/21645515.2019.1664230＞
Huo X, Zhu FC. Influenza surveillance in China: a big jump, but further to go. Lancet Public Health 2019;4:e436–7. PMID:31493834 ＜https://doi.org/10.1016/S2468-2667(19)30158-6＞
Azziz-Baumgartner E, Veguilla V, Calvo A, et al. Incidence of influenza and other respiratory viruses among pregnant women: a multi-country, multiyear cohort. Int J Gynaecol Obstet 2022;158:359–67. PMID:34767628 ＜https://doi.org/10.1002/ijgo.14018＞
Otieno NA, Nyawanda BO, McMorrow M, et al. The burden of influenza among Kenyan pregnant and postpartum women and their infants, 2015–2020. Influenza Other Respir Viruses 2022;16:452–61. PMID:35066993 ＜https://doi.org/10.1111/irv.12950＞
Dawood FS, Kittikraisak W, Patel A, et al. Incidence of influenza during pregnancy and association with pregnancy and perinatal outcomes in three middle-income countries: a multisite prospective longitudinal cohort study. Lancet Infect Dis 2021;21:97–106. PMID:33129424 ＜https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30592-2＞
Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al.; PREVENT Workgroup. Influenza vaccine effectiveness in preventing influenza-associated hospitalizations during pregnancy: a multi-country retrospective test negative design study, 2010–2016. Clin Infect Dis 2019;68:1444–53. PMID:30307490 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciy737＞