男性間性的接触者およびトランスジェンダーの成人における親密および親密でない濃厚接触に関連するクレードⅡのmpoxのリスク ― アメリカ、2022年8月～2023年7月

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MMWR抄訳

2024/10/10Vol. 73 / No. 40

MMWR73(40):896－902
Risk of Clade II Mpox Associated with Intimate and Nonintimate Close Contact Among Men Who Have Sex with Men and Transgender Adults — United States, August 2022–July 2023

男性間性的接触者およびトランスジェンダーの成人における親密および親密でない濃厚接触に関連するクレードⅡのmpoxのリスク ― アメリカ、2022年8月～2023年7月

クレードⅡのmpoxの世界的アウトブレイクは、性的接触に関連し、ゲイ、バイセクシュアル、その他の男性間性的接触者(MSM)に偏って影響しており、2022年5月から進行中である。感染に最も関連する接触の種類に関する情報は限られている。今回、2022年8月～2023年7月に収集されたアメリカの12管轄区域でのワクチン有効性(VE)の症例対照研究のデータを使用し、MSMまたはトランスジェンダーを自認する18～49歳の性的に活発な人を対象に、アウトブレイク中の特定の濃厚接触行動に関連するmpox感染リスクを推定した。研究調査には人口学的特性、mpoxワクチン歴、mpoxの診断、mpox感染歴などを含め、症例患者を検査陽性者、対照患者をクリニック受診患者と定義した。VE症例対照研究の回答者1,487例(症例患者457例、対照患者1,030例)のうち、mpox患者と濃厚接触したと回答した207例(症例患者150例、対照患者57例)を今回の分析に含めた。症例患者では対照患者と比べ、年齢がわずかに高く(35.5歳 vs. 33歳)、最近の性的パートナーが少なく(2名 vs. 3名)、HIV曝露前予防内服(HIV PrEP)をした割合が低く(45.8％ vs. 76.9％)、mpoxワクチン未接種の割合が高かった(72.9％ vs. 23.5％)。未調整モデルでは、mpox患者と濃厚接触したにおけるmpoxのオッズ上昇に関連する行動には、コンドームなしの受動的な肛門性交、コンドームなしの挿入を伴う肛門性交、コンドームなしの口腔性交、タオル、寝具、衣類の共有などがあった。年齢、人種、HIVの有無、HIV PrEP、抗レトロウイルス薬使用、性交パートナー、mpoxワクチン接種状況、インデックス日で調整後では、mpox感染者とコンドームなしの受動的な肛門性交をした人のmpoxの調整オッズが、mpox感染者と濃厚接触があったがコンドームなしの受動的な肛門性交をしていない人と比較し5.4倍高かった。mpoxワクチンは非常に有効であるが、ワクチン接種率は依然として低く、予防のための多面的なアプローチが重要であり、ワクチン接種の促進、安全な性行為の実践、mpox流行が継続していることに対する認識の向上などが含まれる必要がある。

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