65歳以上の成人におけるCOVID-19に対する外来での抗ウイルス治療の年齢による相違 ― National Patient-Centered Clinical Research Network、アメリカ、2022年4月～2023年9月

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MMWR抄訳

2024/10/03Vol. 73 / No. 39

MMWR73(39):876－882
Differences in COVID-19 Outpatient Antiviral Treatment Among Adults Aged ≥65 Years by Age Group — National Patient-Centered Clinical Research Network, United States, April 2022–September 2023

65歳以上の成人におけるCOVID-19に対する外来での抗ウイルス治療の年齢による相違 ― National Patient-Centered Clinical Research Network、アメリカ、2022年4月～2023年9月

65歳以上の成人ではCOVID-19に関連した入院および死亡のリスクが高く、年齢が高くなるにつれ、リスクも増加する。今回、年齢別、治療に関連する他の要因(基礎疾患、人種/民族など)別での治療の相違について検討するため、National Patient-Centered Clinical Research Network(PCORnet)の電子カルテデータを分析した。2022年4月～2023年9月にCOVID-19と診断された65歳以上の外来患者は393,390例であり、65～74歳は221,798例(56.4％)、75～89歳は154,918例(39.4％)、90歳以上は16,674例(4.2％)であった。女性は225,497例(57.3％)、非ヒスパニック系白人は306,347例(80.7％)、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人33,721例(8.9％)であった。外来でのCOVID-19抗ウイルス治療は180,552例(45.9％)が受け、10,748例(2.7％)が入院し、2,422例(0.6％)は死亡またはホスピスへ移転した。年齢別の入院率は65～74歳が1.8％、75～89歳が3.5％、90歳以上が7.1％であり、外来での抗ウイルス薬治療率は65～74歳が48.4％、75～89歳が43.5％、90歳以上が35.2％であった。経口抗ウイルス薬による治療は65～74歳の45.0％、75～89歳の38.4％、90歳以上の28.0％が受けた。90歳以上ではモルヌピラブル(4.5％)または静注レムデシビル(4.1％)が多く使用された(65～74歳ではそれぞれ3.2％、0.8％)。65～74歳と比較した外来で抗ウイルス治療を受けなかった調整オッズ比は、75～89歳1.17、90歳以上1.54であった。併存疾患指数(CCI)スコアが1未満の症例(死亡リスクが低い)に対する調整オッズ比は、CCIスコア2～3の症例では1.09、3以上の症例では1.47であった。外来で抗ウイルス治療を受けたのは、重症化した12,543例中2,648例(21.1％)、重症化しなかった380,847例中177,874例(46.7％)であった。以上、COVID-19と確定診断された高齢者、特に重篤化リスクの高い高齢者にて抗ウイルス治療が十分に利用されておらず、高齢者、特に75歳以上での抗ウイルス薬の使用を改善する公衆衛生上の取り組みを優先する重要性が強調された。

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