ポリオ根絶に向けた進展 ― パキスタン、2023年1月～2024年6月

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MMWR抄訳

2024/09/12Vol. 73 / No. 36

MMWR73(36):788－792
Progress Toward Poliomyelitis Eradication — Pakistan, January 2023–June 2024

ポリオ根絶に向けた進展 ― パキスタン、2023年1月～2024年6月

1988 年の開始以来、Global Polio Eradication Initiativeは野生株ポリオウイルス(WPV)の根絶に向けて大きな進歩を遂げてきており、これには、3つの血清型のうち2つの根絶や、WPV1型(WPV1)の持続的な流行性伝播が見られる国をアフガニスタンとパキスタンだけに減らしたことが含まれる。両国は単一の疫学的ブロックと考えられている。2023年前半では、WPV1症例の発生が確認されたのは1例のみであったにもかかわらず、パキスタンではその後12カ月間にわたり、特に歴史的リザーバーであるカラチ、ペシャワール、クエッタの各都市でWPV1が広範囲に流行した。2024年、パキスタンでは6月30日時点で8例のWPV1症例が報告されているが、2023年は全体で6例の報告であった。2024年に報告された8例のうち、6例はバロチスタン州から、2例はシンド州から報告された。2023年1月～2024年6月に確認されたWPV1の14症例の年齢は生後9カ月～144カ月(中央値30カ月)、7例は定期予防接種で経口ポリオウイルスワクチンを接種したことがなく、2例は1～2回接種しており、残り5例は定期予防接種で3回接種していた。パキスタンでは2019年7月～2021年4月に発生した伝播型ワクチン由来ポリオウイルス2型(cVDPV2)症例165例が最後の報告であり、2021年4月23日以降、cVDPV2症例は報告されていなり。これらの症例は、2023年～2024年にかけて報告された300件を超えるWPV1陽性の環境サーベイランス(下水)サンプルと合わせて、パキスタンでのWPV1の伝播阻止が順調ではないことを示している。この国の複雑な社会政治的環境および安全保障環境は、ポリオウイルスの根絶にとって依然として大きな課題のままである。WPV1伝播を阻止するために、あらゆるレベルでのアカウンタビリティーの向上を含む、ポリオ根絶への持続的な政治的コミットメントがポリオプログラムにとって不可欠となるであろう。ポリオワクチン接種活動中に継続的に接種を逃した子供を体系的に追跡し、ワクチンを接種する取り組みは、運用上の問題や、地域社会のワクチン接種への抵抗やワクチン接種への躊躇に対する根本的な理由に適切に対応することにより、強化されるはずである。

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