薬物過剰摂取による死亡者で報告された非物質関連の精神疾患 ― アメリカ、2022年

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MMWR抄訳

2024/08/29Vol. 73 / No. 34

MMWR73(34):747－753
Reported Non–Substance-Related Mental Health Disorders Among Persons Who Died of Drug Overdose — United States, 2022

薬物過剰摂取による死亡者で報告された非物質関連の精神疾患 ― アメリカ、2022年

薬物過剰摂取による死亡はアメリカでは依然として公衆衛生上の危機であり、2021年と2022年にはそれぞれ107,000名近く、108,000名近くが死亡した。精神疾患の患者では過剰摂取のリスクが高く、さらに、物質使用障害と非物質関連の精神疾患(MHD)は高い頻度で併発する。今回、CDCのState Unintentional Drug Overdose Reporting Systemのデータを使用し、43州とワシントンDCにて、なんらかのMHDがあり非意図的または意図的な薬物過剰摂取により死亡し人の特徴について述べる。2022年では、44の管轄区域にわたる63,424名の非意図的また意図的な薬物過剰摂取による死亡のうち21.9％に非物質関連MHDがあったことが報告された。DSM-5基準によると、最も多い障害はうつ病(12.9％)、不安(9.4％)、双極性障害(5.9％)であった。MHDが報告された死亡者ではMHDが報告されなかった死亡者と比較して、女性(40.0％ vs. 25.9％)と非ヒスパニック系白人(71.1％ vs. 61.4％)の割合が高く、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人 (15.9％ vs. 24.8％)とヒスパニック/ラテン系(8.8％ vs. 10.3％)の割合が低かった。MHDのある死亡者ではMHDのない死亡者と比較して、オピオイドの使用歴または乱用歴がある割合が高かった(42.4％ vs. 29.8％)。全体的に、過剰摂取による死亡者の82.2％にオピオイドが関与しており、主に違法製造フェンタニルとフェンタニル類似体(であった過剰摂取による死亡者の75.2％)。MHDのあった死亡者では、抗うつ薬(9.7％)、ベンゾジアゼピン(15.3％)、処方オピオイド(16.0％)による死亡の割合がMHDのなかった死亡者(それぞれ3.3％、8.5％、11.6％)と比べ高かった。MHDのあった死亡者のほぼ4分の1では死亡前の1カ月において介入の機会があった可能性があった(死亡者の約10人に1人が薬物使用障害の治療中であり、10人に1人が死亡前1カ月以内に救急科または緊急治療施設を受診していたなど)。併発する精神疾患と物質使用障害の特定と対処(統合スクリーニングや治療など）、治療維持およびハームリダクションサービスの強化の取り組みを拡大することにより、命を救える可能性がある。

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