2施設での家禽類への曝露に関連したインフルエンザA(H5)症例のクラスター ― コロラド州、2024年7月

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MMWR抄訳

2024/08/29Vol. 73 / No. 34

MMWR73(34):734－739
Cluster of Influenza A(H5) Cases Associated with Poultry Exposure at Two Facilities — Colorado, July 2024

2施設での家禽類への曝露に関連したインフルエンザA(H5)症例のクラスター ― コロラド州、2024年7月

高病原性鳥インフルエンザ(HPAI)A(H5N1)ウイルスに感染した乳牛や家禽と密接に接触しながら働く人は感染のリスクが高くなる。2024年7月、コロラド州公衆衛生環境局(CDPHE)は、家禽からHPAI A(H5N1)ウイルスが検出された2つの家禽施設に対応した。2つの施設では、家禽の殺処分(安楽死など)を手伝う労働者663名が疾患のスクリーニング検査を受けた。労働者の平均年齢は30歳(15～56歳)、大半がスペイン語のみを話した。施設Aでは症状のある労働者が多く、個人用防護具(PPE)コンプライアンスが低かったため、CDPHEは症状に関係なく、曝露後予防として全労働者にオセルタミビルを配布した。施設Bでは当初、労働者間で疾患の報告がなく、PPEコンプライアンスが高かったため、オセルタミビルの配布はされなかった。施設Aではスクリーニング検査を受けた265名のうち、症状があると報告したのは65名(25％)であり、6例(9％、全労働者の2.3％)がインフルエンザA(H5)陽性であった。施設Bではそれぞれ398名、44名(11％)、3名(7％、全労働者の0.8％)であった。インフルエンザA型およびA(H5)型の検査結果が陰性だった労働者のうち、施設Aの1名と施設Bの18名がSARS-CoV-2検査で陽性であった。インフルエンザA(H5)陽性であった全9例は、女性5例、男性4例、年齢中央値32歳(18～56歳)であり、最初の職業上での曝露後から発症までの期間は中央値1日(1～8日)であった。全例が結膜炎、7例が流涙、6例が自覚的な発熱または悪寒を生じた。咽喉痛、咳、息切れなどの呼吸器症状は、それほど多くなかった。全例がオセルタミビルを投与された。7例では症状は発症後、中央値4日(1～8日)で消失し、2例は発症後2日目の調査では結膜炎が継続または改善に向かっていると回答したが、再調査ができなかった。今回の家禽への曝露に関連したインフルエンザA(H5)のヒト症例クラスターは、アメリカでは初の報告例となった。これらの症例の特定は、感染した動物と密接に接触して働く人における継続的なリスクを浮き彫りにしている。多専門的多言語チームによる各施設への早期対応により、症例の発見、労働者のスクリーニング検査、治療が円滑に進んだ。HPAI A(H5N1)ウイルスクレード2.3.4.4b遺伝子型B3.13の蔓延が増加するにつれて、アメリカの公衆衛生機関は、医療へのアクセスが限られている労働者を含む農業労働者における疾患への迅速な調査と対応の準備をすべきである。

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